談?wù)劸藜?xì)胞包涵體病

談?wù)劸藜?xì)胞包涵體病

　　巨細(xì)胞包涵體病是由巨細(xì)胞病毒(CMV)感染所引起的全身性疾病。因?yàn)楦腥竞蟮乃拗骷?xì)胞增大，核內(nèi)胞漿內(nèi)可見(jiàn)特殊的包涵體，因而得名。有人稱(chēng)之為唾液腺病毒，是因?yàn)榇瞬《臼紫仁菑耐僖合俜蛛x出來(lái)的?！?/P>

　　CMV具有高度的種屬特異性，其在發(fā)展中國(guó)家的感染率幾乎達(dá)100％，先天感染（宮內(nèi)感染）或后天感染（如產(chǎn)道感染等）是其主要的傳染方式，臨床大約90％為隱性感染，約5―10％可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，全身重要臟器都可受到CMV感染。因此，新生兒或嬰兒期，如出現(xiàn)下列情況，結(jié)合其母親有CMV感染史，臨床就應(yīng)高度懷疑巨細(xì)胞包涵體病：　

　　1、新生兒期出現(xiàn)的黃疸、貧血、肝脾腫大，或小頭畸形?！?/P>

　　2、外周血象出現(xiàn)紅細(xì)胞、血小板下降。　

　　3、新鮮尿液或咽拭培養(yǎng)病毒分離陽(yáng)性者?！?/P>

　　4、血清抗體檢測(cè)，如CMV特異性LgM抗體陽(yáng)性，或雙份血清CMV特異性LgG有4倍增高者?！?/P>

　　5、新鮮尿液沉渣，在顯微鏡下見(jiàn)到貓頭鷹眼樣包涵體的巨細(xì)胞者?！?/P>

　　CMV感染目前臨床尚無(wú)特效的藥物，尤其是先天性CMV感染，因其發(fā)病率高，而且具有活性，感染后多半留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，因此我們必須給予高度重視?！?/P>

　　近來(lái)對(duì)CMV感染常選用丙氧多苷，療效達(dá)70％－80％，劑量為5―15mg/Kg，分2―3次靜脈給藥，療程10―14天，但停藥后易復(fù)發(fā)，而且對(duì)骨髓抑制作用大。故有人主張給用β－干擾素，無(wú)環(huán)多苷等聯(lián)合用藥，這對(duì)提高治愈率，減輕毒副作用有一定的療效?！?/P>

　　懷孕早期如發(fā)現(xiàn)CMV感染，應(yīng)及時(shí)中止妊娠，如發(fā)現(xiàn)孕婦有產(chǎn)道排毒現(xiàn)象，也可選擇剖腹產(chǎn)分娩，至于乳母已受CMV感染或帶病毒時(shí)，則宜停止母乳喂養(yǎng)為好?！?/P>

　　復(fù)旦醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院  宋善路副教授

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)