孕期保健:懷孕了如何與寵物相伴
孕期保?。簯言辛巳绾闻c寵物相伴
編語(yǔ):
現(xiàn)在,喜歡養(yǎng)貓、養(yǎng)狗的女性很多。聽(tīng)說(shuō)與貓或狗接觸會(huì)得弓形蟲(chóng)病,因此在準(zhǔn)備懷孕或懷孕時(shí)都很擔(dān)心胎兒,生怕造成畸形。有時(shí),只得痛下狠心與自己朝夕相伴并給生活帶來(lái)很多樂(lè)趣的寵物揮淚相別。然而,很多人早已對(duì)寵物擁有“母子”般的情感,突然讓這個(gè)感情深厚的“孩子”離自己而去,覺(jué)得特別傷感。到底該不該讓寵物離開(kāi)?我們特邀北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家范玲教授來(lái)談?wù)勁詰言信c寵物的問(wèn)題。
懷孕前
應(yīng)先去做弓形蟲(chóng)抗體檢查
弓形蟲(chóng)可通過(guò)母體的血液、胎盤、子宮、羊水、陰道等多種途徑,使胚胎或胎兒感染,引起很多不良結(jié)果。孕早期多引起流產(chǎn)或死胎;孕中期多引起死胎、早產(chǎn)或嚴(yán)重的腦、眼等部位疾患;孕晚期胎兒已發(fā)育成熟,90%為隱性感染,即出生時(shí)表現(xiàn)出無(wú)異常,但有可能出生數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)心臟畸形、智力低下、耳聾及小頭等畸形。
弓形蟲(chóng)對(duì)胎兒有這么多的危害,準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)高度重視。但孕婦感染弓形蟲(chóng)后一般沒(méi)有癥狀,難以識(shí)別。因此,在懷孕前就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢,特別是既往有過(guò)不良孕產(chǎn)史、免疫功能低下、家中喂養(yǎng)了寵物、喜歡吃半熟肉類食物或有生食蔬菜等習(xí)慣的女性等高危人群,一定要抽血檢查一下體內(nèi)抗弓形蟲(chóng)抗體是否為陽(yáng)性。
懷孕后
抗體檢查結(jié)果決定寵物的去留
如果IgM抗體為陽(yáng)性,多說(shuō)明近期內(nèi)有感染,暫時(shí)不能懷孕,需要進(jìn)行治療,待治愈后方可考慮懷孕。
如果抗體均為陰性,多說(shuō)明身體還未受到過(guò)感染,那么在孕前及孕后更要小心。如果覺(jué)得自己難以保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣,為保險(xiǎn)起見(jiàn)在懷孕期間還是暫別寵物為上策。因?yàn)?,身體里沒(méi)有相關(guān)抗體,又屬于易感人群。最好在妊娠早、中、晚期分別進(jìn)行復(fù)查。
如果IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yáng)性,但抗體效價(jià)不高,可能為慢性感染或既往有過(guò)感染。如果在懷孕前感染過(guò)弓形蟲(chóng),懷孕后一般不再有被傳染的危險(xiǎn)。因?yàn)?,只有在懷孕前沒(méi)有感染過(guò)弓形蟲(chóng)的孕婦,在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒。這時(shí),不一定非要把心愛(ài)的寵物送走,可以留在身邊。但必須嚴(yán)格注意衛(wèi)生習(xí)慣,以防再次傳染。
如果在懷孕期間感染,早、中孕期如有證據(jù)表明是急性感染會(huì)很危險(xiǎn),可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育有缺陷的嬰兒,建議流產(chǎn);如有十足的證據(jù)表明弓形蟲(chóng)病是最近感染的,可采用藥物治療,一般不會(huì)對(duì)胎兒有什么危害,因?yàn)閺墓蜗x(chóng)感染母親到傳染給胎兒還有一段時(shí)間,在這個(gè)時(shí)期內(nèi)就可對(duì)疾病進(jìn)行治療;孕晚期胎兒已發(fā)育成熟,即使母體感染胎兒可正常發(fā)育,但也可能會(huì)在日后出現(xiàn)異常。
關(guān)于藥物治療
受感染的孕婦如果及時(shí)治療,可使嬰兒先天弓形蟲(chóng)感染的發(fā)生率由60%降低到23%;如果不治療,大約有50%可經(jīng)胎盤感染胎兒。藥物治療目前一般采用螺旋霉素,此藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類,毒性作用小,孕婦應(yīng)用較安全,大劑量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。每天2-3克分3-4次服用,連服3周,停藥2周后再次服用,直至分娩時(shí)為止。
防止感染的 10個(gè)明智之舉
貓是已知惟一能產(chǎn)生卵囊的家畜,是人畜的主要傳染源。除非血清抗體檢查證明已有過(guò)弓形蟲(chóng)感染,否則懷孕期間與貓接觸應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施:
1禁止貓?zhí)蛉说氖帧⒚娌炕蝠つ?,禁止貓?zhí)蝻埻搿⒉说仁尘摺?/p>
2不要讓寵物住在人的臥室里或睡在人的被褥里,經(jīng)常給寵物洗澡。
3養(yǎng)貓應(yīng)專設(shè)窩盆等器具,并定期用沸水沖洗,持續(xù)5分鐘。
4 特別注意貓糞處理,每天燃燒、清除、沖廁所,深埋在地下。
5處理貓窩或貓糞時(shí)應(yīng)帶手套,或處理后立即用肥皂洗手。
6有條件應(yīng)對(duì)貓進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。貓常在產(chǎn)生抗體前排出卵囊,抗體陽(yáng)性的貓表明已感染弓形蟲(chóng)或有某種程度的免疫力,缺乏抗體的貓可能未被感染,更應(yīng)注意預(yù)防。
7存在于土壤中的卵囊有可能污染蔬菜、水果表面,在食用前一定要清洗干凈。
8不吃生蛋或未煮熟的肉,切生肉和內(nèi)臟的菜板、菜刀,要與切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分開(kāi),飯前洗手。
9貓要養(yǎng)在家里,喂熟食或成品貓糧,不讓它們?cè)谕獠妒?。因?yàn)?,貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥(niǎo)類,或者吃了污染貓糞的食物。
10所有的孕婦在懷孕期間,一定要注意與寵物不要有過(guò)分親密舉動(dòng),避免被感染弓形蟲(chóng)的貓抓傷、咬傷,并注意勤洗手,特別是在懷孕最初3個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格與寵物保持距離。
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弓形蟲(chóng)怎樣傳染人?
除了吃未煮熟的肉、蛋以外,切生肉案板的污染同樣可使人感染,污染的羊、牛奶也可使人感染。
狗也可傳染弓形蟲(chóng),但它們的糞便和排泄物都沒(méi)有傳染性。因此,如果不吃狗肉就不一定會(huì)被傳染。感染的貓糞是重要的傳染來(lái)源,貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的終宿主,感染的貓糞便里排出囊合子。一般持續(xù)1周至20天,這段時(shí)間是傳染期。貓糞里的囊合子必須在外界環(huán)境中發(fā)育2-5天才有傳染性,所以及時(shí)處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個(gè)月或更長(zhǎng),因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵,人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū),貓科動(dòng)物是人的重要傳染來(lái)源。
但作為中間宿主的許多其他動(dòng)物同樣可傳播,如有許多牧場(chǎng)極少有貓,但也有很多牛羊感染;世界上還有個(gè)別島嶼沒(méi)有貓,但島上的居民感染率仍很高。由此,一本重要的《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》書(shū)上說(shuō):“由于作為中間宿主的家畜感染率很高,所以從人的感染來(lái)源來(lái)說(shuō),貓糞的污染就不及吃未熟肉類為重要?!?/p>
孕婦別再貪食吃火鍋
火鍋涮肉很多孕婦都喜歡吃,尤其在天氣寒冷時(shí)??纱蠖鄶?shù)的牛、羊的體內(nèi)有可能寄生著弓形蟲(chóng),但人們并不能用肉眼看見(jiàn)。如果在吃火鍋時(shí),只是把鮮嫩的肉片放到湯中稍稍一燙即進(jìn)食。這種短暫的加熱并不能殺死寄生在肉片細(xì)胞內(nèi)的弓形蟲(chóng)蟲(chóng)卵,幼蟲(chóng)可穿過(guò)腸壁隨血液擴(kuò)散至全身。因此,即便不養(yǎng)寵物也有可能感染弓形蟲(chóng)。
范玲 1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),現(xiàn)任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授、北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任,并擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)中青年委員。主要研究妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、產(chǎn)前出血等并發(fā)癥的診治,擅長(zhǎng)危重癥急救及合并癥的處理。曾發(fā)表論文十余篇,承擔(dān)北京市青年科干局“鈣離子拮抗劑對(duì)早產(chǎn)的防治作用”的資助項(xiàng)目研究。近年來(lái),在產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式及孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估與干預(yù)中成績(jī)顯著。
文/范玲 (編輯:趙京文)
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