孕前保?。合确N疫苗后懷孕

孕前保健：先種疫苗后懷孕

　　為什么孕前要打疫苗？

　　婦女在懷孕前要打預(yù)防針，似乎是一件挺新鮮的事。因?yàn)榇蝾A(yù)防針的一般都是兒童———他們年齡小，抵抗力差，需要借助預(yù)防針以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疫病，如麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、水痘、肺炎……那么，育齡婦女在懷孕前為什么要打預(yù)防針呢？其目的是為了保證胎兒正常發(fā)育，減少病殘兒的出生。就拿先天性心臟病來(lái)說(shuō)，這是一種嚴(yán)重的先天畸形，給小兒的發(fā)育帶來(lái)極大的危害，也會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有什么辦法可以預(yù)防，使胎兒不得先天性心臟病呢？辦法就是接種風(fēng)疹疫苗。因?yàn)橄忍煨孕呐K病的發(fā)生雖然有多種因素，但風(fēng)疹病毒的感染是致發(fā)先天性心臟病的主要因素。

　　疫苗分類

　　目前疫苗分為減毒活疫苗、死疫苗和基因重組疫苗等。

　　減毒活疫苗是用弱毒或無(wú)毒，但免疫原性強(qiáng)的病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)培養(yǎng)繁殖后制成的，能起到獲得長(zhǎng)期或終生保護(hù)的作用。這類疫苗，孕婦最好不用。

　　死疫苗則是經(jīng)過(guò)處理后的死病原菌，利用其抗原性，引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，要反復(fù)注射幾次才能得到長(zhǎng)期保護(hù)的作用。這類疫苗接種后不會(huì)影響胎兒，孕婦在需要時(shí)可放心接種。

　　基因重組疫苗是將病毒的部分基因片斷整合到其他微生物中，讓它不斷地復(fù)制，產(chǎn)生該病毒的抗原部分，所組成的疫苗。這類疫苗同樣可以使機(jī)體產(chǎn)生抗體，又對(duì)機(jī)體無(wú)不良反應(yīng)。

　　5種常見(jiàn)疫苗要打嗎？

　　懷孕是個(gè)特殊的階段，對(duì)于正在發(fā)育的胎兒來(lái)說(shuō)，任何一些不良影響都可能對(duì)他造成傷害，包括在孕前或者孕期注射某些疫苗，也可能會(huì)引起胎兒的畸形，因此，準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)備懷孕的媽媽在接受預(yù)防接種時(shí)都須慎重進(jìn)行。

　　乙肝疫苗

　　我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)，被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10％左右。母嬰垂直傳播是乙型肝炎重要傳播途徑之一。如果一旦傳染給孩子，他們中85％～90％會(huì)發(fā)展成慢性乙肝病毒攜帶者，其中25％在成年后會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化或肝癌。因此還是及早預(yù)防。

　　乙肝疫苗是用乙肝病毒外面一層表殼，即表面抗原制作的。如果孕婦沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，為預(yù)防孕婦得肝炎，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。

　　注射時(shí)間：按照0、1、6的程序注射。即從第一針?biāo)闫穑诖撕?個(gè)月時(shí)注射第二針，在6個(gè)月的時(shí)候注射第三針。加上注射后產(chǎn)生抗體需要的時(shí)間，至少應(yīng)該在孕前9個(gè)月進(jìn)行注射。

　　效果：免疫率可達(dá)95%以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗后5、6年時(shí)加強(qiáng)注射一次。

　　價(jià)格：每支疫苗在7.8元左右，一般3針注射需要4支疫苗，高危人群（身邊有乙肝患者）可加大注射量，一般需要6支疫苗。

　　注：這兩項(xiàng)疫苗在注射之前都應(yīng)該進(jìn)行檢查，確認(rèn)被注射人沒(méi)有感染風(fēng)疹和乙肝病毒?！　?/P>

　　另外還有一些疫苗可根據(jù)自己的需求，向醫(yī)生咨詢，做出選擇：

　　甲肝疫苗

　　甲肝病毒可以通過(guò)水源、飲食傳播。而妊娠期因?yàn)閮?nèi)分泌的改變和營(yíng)養(yǎng)需求量的增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重，抵抗病毒的能力減弱，極易感染。因此專家建議高危人群（經(jīng)常出差或在經(jīng)常在外面吃飯）應(yīng)該在孕前注射疫苗防病、抗病。

　　注射時(shí)間：至少為孕前3個(gè)月。

　　效果：免疫時(shí)效可達(dá)20～30年。

　　價(jià)格：國(guó)產(chǎn)的每支170元，進(jìn)口的2支427元。

　　風(fēng)疹疫苗

　　婦女在懷孕一月內(nèi)若感染風(fēng)疹，胎兒先心病發(fā)生率達(dá)60%以上；婦女若在懷孕的第二個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹，胎兒先心病發(fā)生率為33%；婦女若在懷孕的第三個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹，胎兒先心病發(fā)生率也達(dá)5%～7%。風(fēng)疹病毒導(dǎo)致的胎兒先天缺損除心臟外，還有先天性眼病、血小板減少性紫癜、肝脾腫大、耳聾、癡呆等。最可怕的是，有三分之二的風(fēng)疹是隱性感染，也就是說(shuō)，雖然已經(jīng)感染了風(fēng)疹病毒，但孕婦沒(méi)有任何癥狀，而胎兒卻已受到了嚴(yán)重的損害。如1964年美國(guó)發(fā)生風(fēng)疹大流行，結(jié)果有2萬(wàn)多名先天性畸形嬰兒降生，并有3萬(wàn)例胎兒死產(chǎn)和自發(fā)性流產(chǎn)。而接種風(fēng)疹疫苗后，即可有效地阻止風(fēng)疹病毒的感染，從而保護(hù)胎兒不受侵害。

　　注射時(shí)間：至少在孕前3個(gè)月。因?yàn)樽⑸浜蟠蠹s需要3個(gè)月的時(shí)間，人體內(nèi)才會(huì)產(chǎn)生抗體。

　　效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以達(dá)到終身免疫。

　　流感疫苗

　　這種疫苗屬短效疫苗，抗病時(shí)間只能維持1年左右，且只能預(yù)防幾種流感病毒，適于兒童、老人或抵抗力相對(duì)較弱的人群。對(duì)于孕期的防病、抗病意義不大。因此專家建議可根據(jù)自己的身體狀況自行選擇。

　　注射時(shí)間：應(yīng)該在注射流感疫苗3個(gè)月以后再懷孕。

　　效果：免疫時(shí)效1年左右。

　　水痘疫苗

　　早孕期感染水痘可導(dǎo)致胎兒先天性水痘或新生兒水痘，如果懷孕晚期感染水痘可能導(dǎo)致孕婦患嚴(yán)重肺炎甚至致命。

　　注射時(shí)間：國(guó)外的免疫計(jì)劃規(guī)定從事13歲以下的兒童、未懷孕的育齡女性以及從事教師和醫(yī)療保健行業(yè)的人都應(yīng)注射水痘疫苗。因此準(zhǔn)備懷孕的女性至少應(yīng)該在受孕前3個(gè)月注射水痘疫苗。

　　效果：免疫時(shí)效可達(dá)10年以上。

　　價(jià)格：進(jìn)口疫苗280元。

　　另外，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、乙型腦炎疫苗（簡(jiǎn)稱乙腦疫苗）、流行性腦脊髓膜炎疫苗（簡(jiǎn)稱流腦疫苗）都已納入免疫計(jì)劃中，應(yīng)該在成年之前注射完畢。還有氣管炎疫苗、肺炎疫苗，主要適用于患有慢性氣管炎及抵抗力較弱的人群。但無(wú)論是注射任何疫苗，都應(yīng)遵循至少在受孕前3個(gè)月注射的原則。專家還提醒準(zhǔn)備懷孕的女性，疫苗畢竟是病原或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)才是防病、抗病的關(guān)鍵。

　　特例狀況下需要注射的疫苗

　　狂犬疫苗

　　對(duì)于普通屬于事后注射疫苗，也就是在被動(dòng)物咬后再注射。在早孕期盡量避免注射狂犬疫苗。只有在被動(dòng)物咬傷極為嚴(yán)重的情況下，征求婦產(chǎn)科醫(yī)生的意見(jiàn)后，才能考慮注射，且專家建議應(yīng)選擇進(jìn)口的維爾博狂犬疫苗。

　　注射時(shí)間：咬傷后立即注射第一針，而后第3天、第7天、第14天、第30天各注射一針。

　　效果：各種疫苗不盡相同，一般價(jià)格高的，效果較好。

　　價(jià)格：進(jìn)口維爾博狂犬疫苗5次注射共290元。

　　愛(ài)心提示

　　目前，我國(guó)還沒(méi)有專為準(zhǔn)備懷孕階段的女性設(shè)計(jì)的免疫計(jì)劃。但是專家建議有兩種疫苗最好能打：一是風(fēng)疹疫苗；另一個(gè)是乙肝疫苗。因?yàn)闇?zhǔn)媽媽一旦感染上這兩種疾病，病毒會(huì)垂直傳播給胎兒，造成嚴(yán)重的后果。

　　除了上文提到的疫苗外，如水痘、腮腺炎、卡介苗、乙腦和流腦病毒性減毒活疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百日咳疫苗等，孕婦也都應(yīng)忌用。

　　準(zhǔn)媽媽如果有接種疫苗的需求，則應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明自己懷孕的情況，以及以往、目前的健康情況和過(guò)敏史等，讓?？漆t(yī)生決定究竟該不該注射，這才是最安全可靠的方法；同樣，準(zhǔn)備懷孕的媽媽應(yīng)該在注射疫苗時(shí)問(wèn)清楚醫(yī)生，多久后懷孕才安全，方可計(jì)劃懷孕，盡可能避免接種疫苗對(duì)胎兒的影響。一般接種疫苗最好在孕前3個(gè)月，除非孕婦正處于疾病流行之中，必須接種。 

　　好孩子育兒網(wǎng)采編整理
　　指導(dǎo)專家：上海市新華醫(yī)院產(chǎn)科主任 楊祖菁

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)