呼吸道照護(hù)問題破解
呼吸道照護(hù)問題破解
感冒、呼吸道感染是小兒最為常見的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察,一個孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多,尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。有些父母在對待小兒感冒及呼吸道疾病時候存在很多誤區(qū),專家特別提醒父母注意。
尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了,其實(shí)多半是多慮的。因?yàn)樽钪饕脑蛑皇抢鄯e過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象,尤其是沒有發(fā)燒、活動力等變化時,更不必?fù)?dān)心,只要養(yǎng)成好習(xí)慣,每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物,便不會有以上情況發(fā)生了。
至于什么情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎,即發(fā)紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒??股刂粚?xì)菌性感冒有用。
其實(shí),很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講,對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物,只是對癥治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費(fèi)也是濫用。
所謂的呼吸系統(tǒng)包括:鼻腔、喉嚨、氣管及支氣管,還有肺臟,產(chǎn)生痰的位置可以在上述任何一處,多半是由于感染引起,例如病毒感染。當(dāng)聽到幼兒呼吸聲有痰時,應(yīng)先自行判斷或請醫(yī)師協(xié)助了解,究竟有痰位置在上──即喉嚨以上,或在下──即氣管或肺部,若為前者,便不必要給予拍痰,反而需要認(rèn)真清除鼻腔或喉嚨分泌物才是;當(dāng)然,若確實(shí)有氣管內(nèi)痰聲,則需要給予規(guī)則拍痰。
孩子經(jīng)常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用,但注射了一段時間,卻沒見什么效果。
“丙種球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑,以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險(xiǎn),不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預(yù)防感冒的作用。
專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關(guān)鍵:營養(yǎng)不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),使孩子的耐受力很低,“弱不禁風(fēng)”;多次反復(fù)使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應(yīng)考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。
對人體而言,咳嗽是一種生理性反射,當(dāng)呼吸道受到不當(dāng)外物吸入或浸潤發(fā)炎,便將此一訊息上傳至大腦中延髓的咳嗽中椎,就引起激烈的反射運(yùn)動,目的在于將氣管內(nèi)異物排除,因此咳嗽時會以猛烈速度,自喉嚨深處把空氣排出,同時一并將異物噴出。
從上述觀點(diǎn)來看,咳嗽是個自我保護(hù)機(jī)制,對人體是有益的。除了先判別有痰的咳或無痰的咳之間的差別外(前者應(yīng)增加水份攝取,以及考慮是否使用化痰藥物),另外也要考慮干咳是否引起生活上不適,如不能入睡、吃了便咳或嘔吐,才需考慮用適當(dāng)止咳藥物。此類藥物有麻醉性與非麻醉性兩類,因此必需與醫(yī)師仔細(xì)咨詢后,才能放心用藥。
現(xiàn)在大多數(shù)父母都知道嬰兒要使用專用的藥物。而等孩子大一些以后,有的父母就以為對大人安全的藥物,小孩子也是可以用的,只要減少一點(diǎn)劑量就行了。殊不知由于孩子的生理與大人不同,對成人安全的藥物對兒童未必安全,有時甚至是危險(xiǎn)的。如四環(huán)素類的藥物由于其強(qiáng)毒副作用目前被兒科淘汰;慶大霉素會致神經(jīng)性聽力損傷,6歲以下兒童禁用;喹諾酮類抗生素存在引起關(guān)節(jié)病變和妨礙軟骨發(fā)育,影響孩子的身高,故18歲以下未成年人皆不宜用。
又如感冒通,大人吃了沒事,孩子服用后可能會出現(xiàn)血尿,后果嚴(yán)重。專家提醒:用藥前一定要看清楚說明書,孩子用什么藥,劑量多少應(yīng)由兒科醫(yī)生來決定,而不應(yīng)父母自己想當(dāng)然,以免出錯
錯誤觀念七:吃化痰藥需吃到?jīng)]痰為止?
人體在對抗病毒或細(xì)菌入侵呼吸道時,會因發(fā)炎反應(yīng)產(chǎn)生分泌物,加上剝落的上皮以及死亡的病源體等,造成痰液。當(dāng)感染數(shù)日后,體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以主控情況而未惡化時,便會由各種免疫細(xì)胞,尤其是游走在上皮黏膜間的吞噬細(xì)胞,負(fù)責(zé)清除痰液的工作。
因此,有痰時以多攝取液體、將痰軟化為首要之務(wù);至于化痰藥,則只在當(dāng)醫(yī)師覺得痰黏稠度高且多時,才需在急性期的前數(shù)天內(nèi)使用,并非一直用到無痰為止。媽媽們應(yīng)相信,寶寶體內(nèi)本即有一位清道夫在執(zhí)行勤務(wù),只要將環(huán)境因素(包括水份攝取、溫濕度等)做適當(dāng)調(diào)整便可以,身體會自然痊愈的。
以上常見錯誤觀念,可說在門診中天天可見,在此呼吁所有愛護(hù)寶寶的父母們,千萬不要人云亦云、以訛傳訛,甚至將黑白顛倒,如此反而會使寶寶的病癥難以舒緩。應(yīng)當(dāng)在對寶寶做出處置之前,先思索一遍合理的作為,看看育兒百科,或者和您的兒科醫(yī)師電話咨詢,便可以為寶寶在有呼吸疾患時,做最好又正確的保健。
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