幫媽媽了解小兒男科疾病
幫媽媽了解小兒男科疾病
小兒包莖
包莖就是包皮口狹小,使包皮不能翻轉(zhuǎn),從而不能暴露陰莖頭(龜頭)。其病因有先天后天之分,先天性包莖可見于每一個正常的男性新生兒。
孩子出生時包皮與陰莖頭之間粘連,3~4歲時,由于陰莖及龜頭的生長,陰莖勃起,
★對策:對于嬰幼兒期的先天性包莖,家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反復(fù)上翻,以擴大包皮口。此過程手法應(yīng)輕柔,且每次應(yīng)適可而止,以免引起患兒疼痛。當孩子陰莖頭露出后,再清潔包皮垢,然后將包皮復(fù)原,否則會造成嵌頓包莖。如果包皮口很緊,不能上翻或?qū)俸筇煨园o,則應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)應(yīng)在5~6歲時進行,因為此時才可以看出包皮是不是可以自行退縮。一般不主張?zhí)缱鍪中g(shù),但如果是反復(fù)感染,或是已經(jīng)有瘢痕形成,甚至是有嵌頓包莖的,就沒有嚴格的年齡限制了。
疝氣(即小兒腹股溝疝)
在胚胎時期,男孩的腹股溝處有一腹股鞘狀突,可以幫助睪丸降入陰囊,出生后,一些男孩鞘狀突關(guān)閉不完全,會導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管、網(wǎng)膜等進入此鞘狀突,形成疝氣。疝氣可在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在孩子哭鬧、運動、排便后,腹股溝處會有一鼓起的塊狀物,有時會延伸至陰囊,在臥床休息或睡覺后則自行消失。疝氣嵌頓時會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或哭鬧不安。
★對策:手術(shù)是孩子疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉,采取高位結(jié)扎的方法,安全且時間不長。若孩子有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊的內(nèi)容物發(fā)生嵌頓,增加手術(shù)的困難和生命危險。
睪丸鞘膜積液
正常胎兒7~9月時睪丸經(jīng)腹股溝管下降到陰囊,而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖,形成纖維索帶,睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。當腹膜鞘狀突閉鎖不全時,就會形成小兒睪丸鞘膜積液。
★對策:嬰幼兒鞘膜積液往往會自行吸收,因此,對于積液少且無明顯癥狀者,可不作治療;而對于癥狀重,積液多或交通性鞘膜積液合并腹股溝斜疝者,必須進行手術(shù)治療。
隱睪
正常情況下,男嬰的睪丸在胚胎7~9個月時降入陰囊內(nèi),約有10%的孩子在出生時仍未降入陰囊,但其中多數(shù)在2歲以內(nèi)降入陰囊。如果2歲以后仍未降入陰囊,睪丸自行下降的機會就減少了。睪丸在下降過程中停留下來,未降入陰囊,便形成隱睪,隱睪多數(shù)為單側(cè)。
★對策:家長如果發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只能摸到一個睪丸時,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認為,2歲以后可進行隱睪手術(shù)處理,超過5~10歲就有可能影響精子的功能。
尿道下裂
是小兒常見的先天性陰莖發(fā)育畸形,在男性新生兒中發(fā)病率約為8%,目前認為屬多基因遺傳病,有一定的家族發(fā)病傾向。
尿道下裂患兒的尿道開口在陰莖腹側(cè)至陰囊會陰的不同位置,尿道開口靠前(即陰莖頭型)的患兒雖不妨礙站立排尿,但陰莖外形多有異常,尿線向下斜;尿道開口在陰莖干、陰囊或會陰者,不僅要下蹲排尿,還可因伴發(fā)陰莖下曲畸形,影響陰莖正常發(fā)育,至青春期陰莖勃起時彎曲更為嚴重,且可伴疼痛及性生活困難。
★對策:尿道下裂一旦確診宜及早手術(shù),主張在1歲前完成。對于陰莖型合并陰莖下曲畸形較輕者可提前至新生兒期做手術(shù)。大多數(shù)患兒手術(shù)矯正后都可取得滿意效果。
隱匿性陰莖
正常情況下,嬰兒陰莖短小是屬常見生理現(xiàn)象,隨著年齡增長便會漸漸改善。隱匿性陰莖就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,因而從外表看來陰莖非常短小。
隱匿性陰莖有真性和假性之分。假性隱匿性陰莖是由于孩子過于肥胖,陰莖埋藏在脂肪層內(nèi),所以外露的部分較小。有些孩子在出生時尚屬正常,但如果在生長過程中進食過多,運動量少,一旦脂肪積累,陰莖就漸漸隱埋皮下。真性隱匿性陰莖則由于陰莖在發(fā)育時腹部皮膚沒有緊貼陰莖向前延伸,而是直接連接到陰莖頭的冠狀溝部,這時只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶,而陰莖體被埋于皮下。
★對策:假性隱匿性陰莖只要在發(fā)育時適當控制飲食,加強運動而減肥后,情況就會好轉(zhuǎn),所以不需要治療。
真性隱匿性陰莖則需要做手術(shù),把陰莖游離出來,將皮膚緊包在陰莖上,使之形成一個圓柱狀,這樣就會還原陰莖的真面目了。治療隱匿性陰莖在可以配合手術(shù)的年齡,比如7歲左右就可以動手術(shù)。
特別提醒:延誤治療有危害
感染:小兒包莖如不注意清洗包皮垢,經(jīng)常刺激包皮內(nèi)板及龜頭,可造成包皮炎及尿道口炎,嚴重者會引起包皮和龜頭潰瘍或形成結(jié)石,導(dǎo)致排尿困難。
性生活困難:小兒包莖、尿道下裂、隱匿性陰莖等疾病如不及時治療,成年后將不同程度地影響性生活的正常進行。
影響生育:由于睪丸在腹腔內(nèi)的溫度比陰囊高,如果未予治療隱睪,將不能產(chǎn)生正常的精子,影響將來的生育。
誘發(fā)腫瘤:完全包莖的孩子如果不做治療,由于包皮內(nèi)炎癥、污垢的刺激,患陰莖癌的幾率會大大提高。隱睪者由于睪丸長期受較高溫度的影響,容易發(fā)生惡性腫瘤。
心理負擔過重:上述一些疾病如不及時治療,待孩子懂事后就會背上沉重的心理負擔。比如許多尿道下裂患兒因只能像女孩一樣排尿而被人嘲笑,因此常常不敢上幼兒園或?qū)W校。
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