醫(yī)生建議:乳腺癌“零期”患者無(wú)需化療

醫(yī)生建議:乳腺癌“零期”患者無(wú)需化療

醫(yī)生建議:乳腺癌“零期”患者無(wú)需化療

  乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤,全世界每年約有50萬(wàn)人死于乳腺癌。我國(guó)近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率也已躍居?jì)D女惡性腫瘤首位,目前市面上針對(duì)乳腺癌治療的藥物光粗略分類(lèi)就已達(dá)30多種。面對(duì)這些藥物,患者應(yīng)如何正確選擇?就此問(wèn)題,記者采訪了中國(guó)百萬(wàn)婦女乳腺普查工程廣東省首席專(zhuān)家、廣州乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科蘇逢錫教授。

  乳腺癌治療首選西醫(yī)

  針對(duì)市面上不少中藥也在打入乳腺癌藥物治療市場(chǎng),蘇逢錫教授個(gè)人強(qiáng)調(diào):乳腺癌治療,首選西醫(yī)?!斑@是因?yàn)槿橄侔┮詺W美國(guó)家的發(fā)病率最高、歷史最長(zhǎng),西醫(yī)關(guān)于乳腺癌的研究的時(shí)間也最久,經(jīng)驗(yàn)豐富且人力物力發(fā)達(dá),西藥治療效果確切。”他認(rèn)為,中藥在治療乳腺癌方面可能有效,但是暫未獲得肯定,這是由于直到目前為止,還沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明純粹中藥能夠作為治療乳腺癌的主要藥物?!暗@并不是說(shuō)西藥里就沒(méi)有含中草藥,像化療藥物里的紫杉醇就是從紅豆杉里提煉得來(lái),但中藥還沒(méi)有這類(lèi)藥問(wèn)世?!彼f(shuō)。

  乳腺癌藥物主要分三種

  蘇逢錫教授告訴記者,目前乳腺癌的藥物治療主要分為化療、內(nèi)分泌治療、生物學(xué)治療三種?!捌渲谢熕幬镉蠧MF、蒽環(huán)類(lèi)和紫杉醇三類(lèi);內(nèi)分泌藥物則有雌激素受體抑制劑和芳香化酶抑制劑;生物學(xué)治療又叫靶向藥物治療,是本世紀(jì)才開(kāi)始使用的新療法?!?/p>

  他表示,乳腺癌的藥物治療應(yīng)根據(jù)病人不同階段情況進(jìn)行。乳腺癌早期首先要手術(shù),這是必需程序;第二步是符合指征的病人要進(jìn)行化療,大部分病人都要經(jīng)歷;第三步是放療,部分病人需要;第四步是內(nèi)分泌治療,大部分病人需要;第五步是生物學(xué)治療,部分病人需要。

  “治療用藥也有一定程序。病情輕的患者,用藥就用傳統(tǒng)藥物;病情重的病人,用藥可能需要用面世晚的新藥。不同階段的病情用不同的藥物,復(fù)發(fā)危險(xiǎn)程度越高、診治越晚、藥物花費(fèi)越貴。”他解釋?zhuān)R床來(lái)看,問(wèn)世越晚的藥物,確實(shí)藥效越強(qiáng)。

  此外,治療乳腺癌的藥物還會(huì)分成一、二、三線,晚期乳癌首選一線藥物,無(wú)效才逐漸啟用二、三線藥物?!碧K逢錫指出,哪些藥物屬于一線藥物并沒(méi)有明確分界,需要根據(jù)患者早期用藥情況來(lái)判斷。一般而言,毒副作用越大的,就越放在后面用,即三線用藥?!搬t(yī)生不應(yīng)一開(kāi)始就給乳腺癌患者用‘猛藥’,否則往后可能‘無(wú)藥可醫(yī)’?!?/p>

  “零期癌”患者無(wú)需化療

  蘇逢錫表示,如果是“零期癌”(摸不到腫塊、未發(fā)展到導(dǎo)管外的乳腺癌)患者,一般可省略化療這一環(huán)節(jié),但很多仍需接受內(nèi)分泌治療?!叭橄侔┗颊呤欠駪?yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌治療,要看她體內(nèi)雌激素和孕激素的受體是否為陽(yáng)性。一旦用藥,一般都得維持5年到10年用藥時(shí)間?!倍谕K幒蟀肽曛烈荒陜?nèi)要密切回醫(yī)院復(fù)查,因?yàn)榇藭r(shí)最易復(fù)發(fā)。蘇逢錫介紹,生物學(xué)治療必須患者達(dá)到一定用藥指標(biāo)才能使用,并非人人適合。