孕期常見的妊娠現(xiàn)象
時間:2008-11-05 11:11:01
孕期常見的妊娠現(xiàn)象
“恭喜你懷孕了……”從這一刻開始,如何分娩出正常、健康的胎兒以及怎樣平安度過孕期,成為所有準媽媽最關(guān)心的問題?!搬t(yī)生,我的狀況正常嗎?”這通常是產(chǎn)檢時,準媽咪與醫(yī)師交流的第一句話。如何了解及掌握自己的懷孕狀況,以及如何認識可能發(fā)生的異常妊娠現(xiàn)象,是每位準媽媽必須學習的課題。懷孕期間有許多異?,F(xiàn)象發(fā)生,在此就0種孕期常見異常妊娠現(xiàn)象給準媽媽以提醒:
1、早期懷孕出血與胚胎萎縮
在懷孕初期,常會有血樣狀的陰道分泌物,或陰道出血,有的還伴有輕微下腹疼痛,嚇壞了剛剛懷孕的準媽媽們,她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之為“先兆性流產(chǎn)”。
臨床上早期懷孕,約有1/4的可能會出現(xiàn)出血,其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為后出血,更應(yīng)確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持數(shù)天甚至數(shù)星期,醫(yī)師會囑咐病人多臥床休息并停止性生活,必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。
若是在懷孕6-7周時超聲檢查仍不見胎心出現(xiàn),就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人得知胚胎不正常的結(jié)果時,往往會傷心且責怪自己太大意才造成這種不幸。其實,因為自然因素而導(dǎo)致流產(chǎn)的幾率高達15%-20%。胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,屬于物競天擇下的自然淘汰,所以,準媽媽、準爸爸們遇到此類情況不必過于內(nèi)疚。坦然接受,并配合醫(yī)師做適當處理,才是應(yīng)該有的正確態(tài)度。
2、子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全,是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊,使得羊膜脫出導(dǎo)致破水而流產(chǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠中期,且會造成妊娠中期重復(fù)性流產(chǎn)。子宮頸閉鎖不全的原因,主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性約占30%-50%,其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。后天性原因,大部分與人工流產(chǎn)手術(shù)或經(jīng)歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。
子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時施行McDonald子宮頸縫合術(shù),但這種手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。
3、胎兒子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩
準媽媽做產(chǎn)檢時,最喜歡問的一句話就是:“寶寶體重正常嗎?有多重了?”倘若醫(yī)生的回答是“小了一點!”準媽媽們一定會心急不已。事實上,寶寶的體重本來就有重有輕,身長有大有小,只要生長曲線正常,就無須大驚小怪。但是,在孕37周以后,如果胎兒體重低于該妊娠周數(shù)胎兒正常體重的10個百分點,又合并有母體或胎盤問題,例如,羊水過少或胎盤早期鈣化,就可能是胎兒生長遲滯。
若胎兒頭圍及腹圍均較小,稱之為“均稱形生長遲滯”,主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內(nèi)感染(如麻疹、梅毒)、先天異常、染色體異常等,不過,也可能是由于父母的體型較小,基于遺傳的因素,胎兒自然也會小一些。
若胎兒頭圍正常,只有腹圍較小,稱之為“不均稱性生長遲緩”,胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響,常見的原因有母親合并貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導(dǎo)致胎盤功能不全,胎兒為多胞胎或胎盤、臍帶異常等。另外,母親營養(yǎng)不良或有抽煙、酗酒等不良習慣,以及孕婦亂服藥物等,均有可能造成胎兒生長遲滯。
生長遲滯的胎兒,在生產(chǎn)時發(fā)生胎兒窘迫的比例很高,所以早期診斷十分重要。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有胎兒生長遲滯現(xiàn)象,除了針對上述可矯正因素做矯正外,若有必要,須先行引產(chǎn),以防不測。
4、產(chǎn)前出血
產(chǎn)前出血指的是懷孕28周后的陰道出血。主要發(fā)生原因有:
①胎盤異常:前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。
②子宮頸與陰道疾病:如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外,陰道外傷或異物置入等,也會造成出血。
③泌尿道感染造成的血尿。
④血液科疾病,如:凝血功能異常。
發(fā)生產(chǎn)前出血時,應(yīng)盡快就醫(yī)并找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤,如確定無前置胎盤,則應(yīng)進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外,尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況,比如胎盤早期剝離,如果具備剖宮產(chǎn)的條件,以盡快生產(chǎn)為宜。(接下文)
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