孩子體重不達標(biāo)是營養(yǎng)不良嗎?
孩子體重不達標(biāo)是營養(yǎng)不良嗎?
保健查體時,醫(yī)生測完體重后會告訴你,孩子體重是否達到標(biāo)準(zhǔn),什么是醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)呢?不夠這一標(biāo)準(zhǔn)就是營養(yǎng)不良嗎?
其實,醫(yī)生說的標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織(WHO)的國際參照值中的第50百分位,換句話說是同一年齡組兒童體重的平均值。應(yīng)該說在平均值加減兩個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)的孩子的體重都屬于正常的范圍,95%的孩子都在這一范圍之內(nèi)。體重在97%以上或3%以下才是我們要格外關(guān)注
如今較科學(xué)的評價是,用孩子每個月增長的體重值和縱向觀察得來的生長速率相比較,看看孩子一個月體重增長的克數(shù)是否達標(biāo)。如果增長數(shù)偏低就要尋找原因,看看是生病了還是喂養(yǎng)不足。若有不足,則應(yīng)在下一個月每天每千克體重增加10~20千卡熱量把上個月未長夠的重量長起來,這才是有針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)。凡是泛泛地告訴家長孩子不達標(biāo)而不作具體指導(dǎo)的保健醫(yī)生是不合格的。
如果把第50百分位以下的孩子都視為體重不正常、“不達標(biāo)”,那么,應(yīng)該說從第10百分位至第50百分位這40%的孩子,都被醫(yī)生擴大化的診斷打上了“營養(yǎng)不良”的烙印,這不僅僅是個錯誤診斷的問題,還會讓孩子的父母緊張、內(nèi)疚,甚至過度喂養(yǎng),會產(chǎn)生一系列的不良后果。
工作中對第10百分位以下的孩子多加指導(dǎo),預(yù)防發(fā)生營養(yǎng)不良就可以了。其實,我們要注意的是一個月來,孩子體重未增加,或增加不良(甚至減少)的孩子。產(chǎn)生這種現(xiàn)象往往和喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)(當(dāng)然要首先排除疾病影響)。此時,家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做個營養(yǎng)計算,幫助設(shè)計下個月的喂養(yǎng)計劃。
國外有專門的個人營養(yǎng)師,他可幫你在人生的不同時期作營養(yǎng)指導(dǎo)。國內(nèi)這一行業(yè)缺乏,但保健醫(yī)生應(yīng)該向這一方向努力,在做好個體化保健的同時,為孩子提供個體化的營養(yǎng)指導(dǎo)。
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