關(guān)于準(zhǔn)媽媽常見胎盤異常和解決方法
關(guān)于準(zhǔn)媽媽常見胎盤異常和解決方法
胎盤是胎兒吸收營養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐,如果出現(xiàn)問題,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),將會(huì)威脅到胎兒生存和健康。
胎盤附著在子宮壁上,通過臍帶和胎兒相連,是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營養(yǎng)和氧氣,并且通過胎盤排出代謝所產(chǎn)生的廢物。
下面是妊娠中與胎盤有關(guān)的異常情況,遇到相同的問題,準(zhǔn)媽媽不要過于擔(dān)心,只要發(fā)現(xiàn)及時(shí),采取適當(dāng)?shù)拇胧?,寶寶和你都?huì)安然無恙。
前置胎盤
名詞解釋:前置胎盤
正常情況下,胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。
根據(jù)前置胎盤的位置,又可分為三種類型:子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋,稱為完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋,稱為部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處,稱為邊緣性(或低位性)前置胎盤。
前置胎盤的危險(xiǎn)信號(hào)
妊娠7個(gè)月以后,陰道發(fā)生無痛性反復(fù)出血,或在分娩時(shí)毫不預(yù)警地出血,并無任何先兆和疼痛感覺。
造成前置胎盤的原因
大致有三方面的原因。一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕,或因?yàn)楫a(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎癥或損傷,使子宮蛻膜血管生長不全,當(dāng)受精卵植入時(shí),血液供應(yīng)不足,只好伸展到子宮下段,造成胎盤前置。二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進(jìn)入子宮腔后,不能很快植入子宮內(nèi)膜,向下滑移而植入在子宮口附近,在此處生長發(fā)育而形成胎盤前置。
如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)前置胎盤
如果妊娠期間有流血現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段,它可將胎盤的位置、性質(zhì)、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上,協(xié)助醫(yī)生及時(shí)診斷和處理。所以孕婦要防止前置胎盤地發(fā)生,就應(yīng)著重注意兩點(diǎn):一是定期產(chǎn)前檢查,通過B超判斷胎盤位置;二是盡可能少做刮宮術(shù),減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷,盡量減少前置胎盤的發(fā)生。
一般來說,前置胎盤不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育,也不一定會(huì)直接威脅胎兒的生命,如果出血程度輕微,只要出血止住了,可以繼續(xù)妊娠,也可以平安從陰道分娩。如果出血很多,就不得不及時(shí)終止妊娠,可以一邊輸血,一邊做剖宮產(chǎn),使母子化險(xiǎn)為夷。
胎盤早剝
名詞解釋:胎盤早剝
正常位置的胎盤,在胎兒還沒出生以前,是緊貼子宮壁的。如果在這個(gè)時(shí)期它"鬧情緒",要脫離子宮壁,稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
胎盤早剝的原因
*孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎,血管容易破裂出血而促使胎盤早剝;
*子宮內(nèi)膜有病變;
*羊水過多時(shí)突然破膜或雙胎分娩時(shí)第一個(gè)胎兒娩出后,過度擴(kuò)張的子宮內(nèi)壓力突然降低,造成胎盤早剝;
*分娩時(shí)子宮肌異常收縮;
*腹部被強(qiáng)力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過短都會(huì)造成胎盤早剝。
這里要特別提到近年越來越受關(guān)注的精神因素,當(dāng)孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴(yán)重刺激或其它原因造成的精神過度緊張,可引起循環(huán)功能紊亂,周圍血管收縮,內(nèi)臟血管包括子宮血管在內(nèi)都可擴(kuò)張,血液由周圍轉(zhuǎn)入內(nèi)臟,使內(nèi)臟充血。孕婦子宮也充血,血液突然增加,可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血,導(dǎo)致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火,要善于控制情緒,始終保持愉快心情。
胎盤早剝的危險(xiǎn)信號(hào)
如果腹部忽然劇烈疼痛,陰道有暗紅色的血液流出,雖然量不多,但孕婦卻面色蒼白,發(fā)冷出汗,呼吸加快,出現(xiàn)休克癥狀的,就盡快送醫(yī)院就診。因?yàn)檫@時(shí)雖然陰道只有少量出血,但事實(shí)上大量的血液正滯留于宮腔內(nèi),這也稱為隱性出血。孕婦此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會(huì)發(fā)生子宮增大,會(huì)有痙攣性收縮,硬如木板,不可觸摸,還有明顯的壓痛,胎兒部位不清、心音不明。
發(fā)生了胎盤早剝?cè)趺崔k?
一旦險(xiǎn)情發(fā)生,原則上應(yīng)爭分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出,只有在胎兒產(chǎn)出,胎盤跟著排出后,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可迅速分娩,可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時(shí)機(jī)。
還有幾種與胎盤有關(guān)的妊娠異常情況,雖然發(fā)生率極低,但是作為資料提供給大家,一旦有病癥發(fā)生,準(zhǔn)媽媽也可以做到心中有數(shù)。
異常形態(tài)胎盤
受孕時(shí),如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育,就會(huì)形成長而薄的胎盤,醫(yī)學(xué)上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變,就會(huì)形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時(shí)很容易殘留在子宮腔內(nèi),是造成產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。
粘連性胎盤和植入性胎盤
有些時(shí)候,胎兒順利出生后,很長時(shí)間胎盤不能娩出,這往往都是因?yàn)橥懩び醒装Y變化或葉狀絨毛生長過長,導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連于子宮壁上,稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時(shí)都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強(qiáng)行剝離,會(huì)發(fā)生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,后果會(huì)很嚴(yán)重,此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行剖腹手術(shù),緩解危機(jī)。
胎盤白色梗塞
胎盤白色梗塞是因?yàn)樘ケP發(fā)生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織,較堅(jiān)硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達(dá)胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡,并且容易發(fā)生胎盤早剝。
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