不同環(huán)境對HP感染率的影響課題開題報告

不同環(huán)境對HP感染率的影響課題開題報告

不同環(huán)境對HP感染率的影響課題開題報告

(一)問題的提出
  受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響,我對醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近,我從一些書籍上了解到Hp是胃炎、胃潰瘍,甚至胃癌的致病因子。通過查閱資料,我了解到更多關(guān)于HP的情況。
  1.背景
  早在一個世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物,由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌,名稱幾經(jīng)演變,在 1987年命名為 Helicobacter pylori(Hp),國內(nèi) 1991年譯為幽門螺桿菌。自從 Hp被分離出來后,各國學(xué)者對其進行了大量的研究?,F(xiàn)已證實慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān),更有研究證實胃癌也與Hp有一定關(guān)系。因此,各國在HP的檢查、治療上花費大量的人力、物力。1994年Hp被WTO國際癌病研究機構(gòu)確定為口類致癌原。由此,我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施來預(yù)防Hp的感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化,變成現(xiàn)在的題目——不同環(huán)境對Hp感染率的影響。
  2. 價值
  有資料表明, Hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾多,生活、工作環(huán)境中人口相對稠密,為 Hp的感染提供了一定的條件。但是,工作在不同條件下的人群,比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的Hp感染率是否存在不同,研究資料甚少。假如工作、生活環(huán)境確實影響Hp的感染率,那么,就會給Hp的防治提供一定的理論依據(jù)。
  3.同類課題的研究
  經(jīng)查閱表明,對不同經(jīng)濟水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境Hp感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟水平及同種職業(yè)(臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師)Hp感染率的不同,這些都為我的研究提供了參考資料。
  4.研究的可行性
 ?。?)科學(xué)性。嚴(yán)格挑選研究對象,儀器精密(采用13C-UBT呼氣檢測),檢測手段先進,研究組有可比性。
 ?。?)實效性。有資料表明發(fā)展中國家的Hp的感染率要高于發(fā)達(dá)國家,尤其在兒童中,Hp感染率隨年齡增長而急劇遞增。我國正處于發(fā)展中國家之列,屬高感染國家,因此研究預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要。
 ?。?)創(chuàng)新性。目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進行過不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的對比,我的課題可以為這一領(lǐng)域的研究提供一定參考資料。
 ?。ǘ┭芯康闹骺陀^條件
  1.成員特長
  我對醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣,并有較多的了解。做事嚴(yán)謹(jǐn),經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。有邏輯思維能力,可進行對實驗數(shù)據(jù)的分析。
  2.資料及設(shè)備
  試驗在301醫(yī)院進行,該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀(GIRMS),該室開展此項工作已有幾千例病例的經(jīng)驗積累。
  3.導(dǎo)師
  301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。
 ?。ㄈ┭芯糠桨?br />  研究對象及研究方法:從來醫(yī)院作Hp檢查的病人中,排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人,以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會生活環(huán)境等,分成兩組,每組30個人。一組是經(jīng)濟水平高,工作生活環(huán)境優(yōu)越的(主要為復(fù)雜的腦力勞動者);另一組是經(jīng)濟水平低,工作生活環(huán)境相對差的(主要為簡單體力勞動者)。
  1.不同工作環(huán)境對 Hp感染率的影響
  (1)年齡:歲。
 ?。?)受教育程度:高中以下或大學(xué)以上。
  (3)工作單位:公司或營銷。
  (4)經(jīng)濟收入:2000元以下、2000~5000元或5000)元以上。
  (5)工作性質(zhì):腦力勞動或體力勞動。
 ?。?)工作區(qū)人日流量:多或少。
  (7)辦公室條件;辦公室或市場。
 ?。?)家居環(huán)境:公寓、宿舍筒子接或平房。
 ?。?)交通工具:私人轎車、公共交通或自行車。
 ?。?0)醫(yī)療條件:公費指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。
  (11)看醫(yī)生的條件:有癥狀、定期健康檢查。
  (12)對自身健康:重視或無所謂。
  2.研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)
 ?。?)年齡20-35歲。
 ?。?)近兩周未服用抗生素。
 ?。?)近兩周未用制酸藥物。
 ?。?)無胃部手術(shù)史。
 ?。?)無精神障礙史,能配合完成調(diào)查。
  3.研究方法
 ?。?)確定入選對象后,填寫研究知情表。
 ?。?)按要求來醫(yī)院進行幽門螺桿菌檢測。
 ?。?)檢測方法: 13C尿素酶呼氣試驗( 13C- UBT)法。
 ?。?)步驟:檢查日空腹,在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐,按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本。
  (5)基本原理:一般情況下,胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖,沒有尿素酶活性,而即富含尿素酶,能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2,后者在小腸上段黏膜被吸收進入血循環(huán),最后由肺呼出體外,因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素,應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含13C標(biāo)記的CO2, 即可判斷胃內(nèi)有無Hp感染。13C一尿素是穩(wěn)定同位素,無輻射作用,對人體無害。13C-UBT對Hp的檢出敏感性和特異性為90%-100%,在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)于組織學(xué)檢查。
  4.試驗計劃
  (1)篩選研究對象、13C尿素酶呼氣試驗檢測2~3個月。
 ?。?)實驗結(jié)果整理分析l~2個月。
 ?。?)撰寫論文2個月。
  5.統(tǒng)計學(xué)處理
  將所有檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。
  (四)預(yù)期結(jié)果
 ?。?)兩組Hp感染率可能存在差異性,通過分析可以總結(jié)出環(huán)境對HP感染率的影響,從而提出相應(yīng)的防治意見。
 ?。?)完成論文報告1篇。
 ?。ㄎ澹﹨⒖假Y料
  《胃腸病學(xué)》、《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》。