癲癇患兒如何用藥
時(shí)間:2022-10-08 00:58:39
癲癇患兒如何用藥
目前治療癲癇患兒,只局限于藥物治療,以藥物控制發(fā)作,為此對(duì)癲癇患兒用藥更應(yīng)注意?!?BR>
1、按癲癇發(fā)作類型用藥
癲癇發(fā)作,可分全身大發(fā)作(強(qiáng)直陣攣發(fā)作)和部分發(fā)作(植物神經(jīng)發(fā)作),確定患兒發(fā)作類型后,可按治療方案選藥:(1)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,可選用苯巴比妥、苯妥英鈉等;(2)肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作,首選丙戊酸鈉、氯硝基安定;(3)強(qiáng)直性發(fā)作,選用卡馬西平、苯妥英鈉;(4)嬰兒痙攣癥,選用促腎上腺皮質(zhì)激素或潑尼松,同時(shí)應(yīng)用丙戊酸鈉?!?BR>
2、單藥治療
癲癇患兒以單藥治療為宜,單藥治療控制率一般可達(dá)80%,且無明顯副反應(yīng)。如單藥療效不理想,可用聯(lián)合治療,但聯(lián)合用藥必須注意:第一,用發(fā)作類型最有效藥物;其次,避免錯(cuò)用毒副反應(yīng)相似的藥物?!?BR>
3、注意用藥時(shí)限
主選藥效果滿意時(shí)就應(yīng)按規(guī)律用藥,劑量應(yīng)根據(jù)藥物半衰期長(zhǎng)短分兩次口服,半衰期長(zhǎng)的苯巴比妥每日用藥兩次,半衰期短的丙戊酸鈉、卡馬西平每日用藥三次,切勿漏服或中斷?!?BR>
4、切勿驟然換藥或停藥
癲癇是必須長(zhǎng)期服藥治療的疾病,不論使用何種藥物,絕不能因癥狀控制或緩和,而隨時(shí)減藥,更不能突然停藥,驟然停藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度下降發(fā)生反跳,引起癲癇嚴(yán)重發(fā)作,甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般當(dāng)療程期滿逐漸減量,其減量過程持續(xù)至少6個(gè)月到1年。在癲癇治療過程中,因毒副反應(yīng)而更換藥物時(shí),應(yīng)采取過渡方法,在原用藥基礎(chǔ)上加用新藥7-10天后,方可減去原用藥物。另外,典型失神發(fā)作一般在被控制后1-2年可以停藥,原發(fā)性大發(fā)作完全控制3年后,可以停藥,簡(jiǎn)單部分發(fā)作,癥狀性在發(fā)作則需3-4年時(shí)間才能停藥?!?BR>
5、認(rèn)真對(duì)待毒副反應(yīng)
抗癲癇藥毒副反應(yīng)表現(xiàn)在:(1)暫時(shí)性副反應(yīng),如服用苯巴比妥、苯妥英鈉會(huì)出現(xiàn)困乏,睡眠增多;(2)藥物性特異性反應(yīng),服用苯妥英鈉、卡馬西平可引起粒細(xì)胞減少,丙戊酸鈉可引起血小板減少,多數(shù)抗癲癇藥對(duì)肝臟有損害;(3)過量中毒,主要以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,表現(xiàn)為嗜睡、眼球震動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等,發(fā)生上述情況,應(yīng)向有關(guān)醫(yī)師咨詢,并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
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