說說分娩時(shí)的“側(cè)切”

說說分娩時(shí)的“側(cè)切”

說說分娩時(shí)的“側(cè)切”


  許多經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道,在分娩的時(shí)候醫(yī)生要在她們的“下身”剪上一刀,這在醫(yī)學(xué)上稱為會(huì)陰切開。

  孕婦在分娩時(shí),陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分?jǐn)U張,以便于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出,但實(shí)際上,當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時(shí),如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護(hù)會(huì)陰部,那么肯定會(huì)有很多的產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷,便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產(chǎn)婦因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù),那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥,而且對產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。

  臨床上,有下列一些情況的產(chǎn)婦,需要做會(huì)陰切開術(shù):

  1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況,估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

  2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會(huì)陰。

  3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí),為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí),就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

  4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。

  5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

  會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦應(yīng)注意什么?

  任何事物都是一分為二時(shí)。會(huì)陰部前近陰道后鄰肛門,細(xì)菌繁多。所以,會(huì)陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且,陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破,產(chǎn)程延長,平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等,則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。由于會(huì)陰部增加了一個(gè)傷口,所以,護(hù)理工作非常重要。

  一、分娩后要經(jīng)常注意刀口的變化情況。因?yàn)榉置鋾r(shí)切開會(huì)陰的產(chǎn)婦,??赡艹霈F(xiàn)下列異常:

  1、 傷口血腫:表現(xiàn)為在縫合后1-2小時(shí)刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員,及時(shí)進(jìn)行檢查,可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠。對這種情況,只要及時(shí)拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點(diǎn),重新縫合傷口,則疼痛會(huì)很快消失,絕大多數(shù)可以正常愈合。

  2、傷口感染:表現(xiàn)為在產(chǎn)后2-3天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),并可有硬結(jié),擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況,應(yīng)服用合適的抗生素,并拆除縫線,以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后,由于會(huì)陰部血運(yùn)豐富,有較強(qiáng)的愈合能力,故一般1-2周后即會(huì)好轉(zhuǎn)或愈合。

  3、傷口拆線后裂開:有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開,此時(shí)如已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時(shí)間短,可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預(yù)防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

  

  拆線前,每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次,大便后也要沖洗1次,并應(yīng)避免大便等臟物的污染;拆線后,多數(shù)產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中,如惡露還沒有干凈,仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰兩次。同時(shí),應(yīng)保持大便通暢,以免傷口裂開,必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便,并避免蹲坑時(shí)間太長。另外,拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固,故不宜過多走動(dòng),也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

  此外,在正常情況下,會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感,坐時(shí)也可能疼痛,拆線后一般會(huì)減輕,但需2-3周后才會(huì)完全恢復(fù)正常感覺。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右,發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭,對此不必驚慌,那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線,則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除,以免引起感染。 

  好孩子育兒網(wǎng)采便整理



(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)