先別急著給寶寶吃止瀉藥

先別急著給寶寶吃止瀉藥

　　在看這篇文章前，先請(qǐng)你回答一個(gè)問題，寶寶突然拉肚子，你的第一行動(dòng)是：馬上吃止瀉藥；看情況再定；馬上帶孩子去醫(yī)院。

　　寶寶腹瀉了，這是每個(gè)媽媽都會(huì)遇到的情況。但要做出正確的處理，先要了解一些常識(shí)。

　　腹瀉，如果從醫(yī)學(xué)角度給它下個(gè)定義，應(yīng)該是指大便的頻度突然增加和性狀突然變稀的一種病理現(xiàn)象。引起這種病理現(xiàn)象的原因很多，包括感染、過敏、消化不良等等。不論哪種原因引起的腹瀉，都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素在腸道內(nèi)吸收明顯減少，而且還會(huì)造成很多體液經(jīng)腸道丟失，引起脫水，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至死亡。為此，很多家長(zhǎng)都希望能盡快給孩子止住腹瀉。

　　止瀉，確實(shí)是醫(yī)學(xué)上的一種治療方法，但是什么時(shí)候給腹瀉的嬰兒，特別是急性腹瀉的嬰兒使用止瀉藥，使用什么藥一定要慎重，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定。下面的例子可以幫助你理解這個(gè)道理。

　　實(shí) 例

　　2歲的強(qiáng)強(qiáng)3天前開始出現(xiàn)高熱、嘔吐，緊接著又腹瀉。1～2小時(shí)就排一次稀水樣大便，而且每次大便量很多。不過，孩子的體溫倒是基本正常了，也不怎么吐了?？珊⒆拥木駹顩r很差，不愿喝水也不愿吃東西。

　　* 家庭“會(huì)診”

　　強(qiáng)強(qiáng)的爸爸媽媽一致認(rèn)為，現(xiàn)在孩子的主要問題是腹瀉，如果能把腹瀉止住，孩子的情況就能好轉(zhuǎn)。于是，他們給孩子服用了一種大人服用的止瀉藥物。別說，還真管用！半天后，孩子的腹瀉就基本止住了?？珊⒆拥钠渌闆r不但沒有見好，反而又開始嘔吐、發(fā)熱了。爸爸媽媽見勢(shì)頭不妙，只好馬上帶孩子到醫(yī)院。

　　* 檢查與治療

　　通過導(dǎo)瀉的辦法取出一些大便檢查，發(fā)現(xiàn)其中含有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞和很多的紅細(xì)胞。這是典型的細(xì)菌性腸炎的表現(xiàn)。于是，醫(yī)生給孩子進(jìn)行了溫鹽水灌腸、口服抗生素等治療。

　　看完這個(gè)實(shí)例，你一定想舉手提問。下面的3個(gè)問題也是強(qiáng)強(qiáng)父母想知道的，一起來聽聽吧。

　　問題1：最初，出現(xiàn)腹瀉，孩子為什么病情好轉(zhuǎn)了？

　　人體腸道的黏膜如同篩子，可以將腸腔內(nèi)對(duì)人體有用的營(yíng)養(yǎng)素經(jīng)腸道黏膜吸收到人體內(nèi)，稱為吸收；還可將人體內(nèi)代謝的一些廢物經(jīng)腸道黏膜分泌到腸腔內(nèi)，稱為分泌。分泌到腸腔內(nèi)的廢物會(huì)通過排便離開人體。正常人體腸道的吸收和分泌是個(gè)相互平衡的過程，所以，人體才需要規(guī)律的進(jìn)食，才會(huì)存在規(guī)律的排便。

　　腹瀉本身不是原因，而只是一種現(xiàn)象。引起嬰兒腹瀉，特別是急性腹瀉的常見原因是感染。引起感染的細(xì)菌主要是痢疾桿菌、沙門氏菌等；病毒主要為輪狀病毒。這些病菌及其毒素可以導(dǎo)致腸道吸收能力降低，同時(shí)還刺激腸道黏膜分泌增加，造成腸道內(nèi)容物增多，增多的腸道內(nèi)容物，連同病菌和毒素一起，刺激腸道蠕動(dòng)增加，形成腹瀉。換言之，腹瀉是將腸道內(nèi)多余或有毒的物質(zhì)排出體外的有益過程。

　　正因?yàn)槿绱?，才?huì)出現(xiàn)上例提到的，嬰兒出現(xiàn)腹瀉后，高熱和嘔吐都出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況。

　　問題2：為什么吃了止瀉藥，腹瀉止住，孩子的病情反而加重了？

　　治療腹瀉的最主要的辦法是病因的治療。根據(jù)病因，以及根據(jù)腸道內(nèi)丟失水分的多少，可口服補(bǔ)液的糖鹽水或靜脈持續(xù)輸注含有電介質(zhì)的含糖液體。

　　如果只是單純地止瀉，服用復(fù)方苯乙哌啶、 易蒙停等含有樟腦酊、硫酸阿托品等改變胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的藥物，會(huì)提高胃腸道的張力，抑制腸蠕動(dòng)，制止腸道推進(jìn)性收縮，從而減緩食物的推進(jìn)速度，使腸道黏膜有充分的時(shí)間吸收腸道內(nèi)的毒素和代謝產(chǎn)物。因此，也才會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)雖然腹瀉止住了，但再度出現(xiàn)發(fā)燒和嘔吐的情況。

　　問題3：為何采用溫鹽水灌腸的治療？

　　如果懷疑腸道感染，或腹瀉同時(shí)伴有高熱等中毒癥狀以及腹瀉突然終止等情況，可以采用溫鹽水持續(xù)、反復(fù)灌腸的辦法，促使腸道內(nèi)積存物和毒素快速排出。這也是緩解腹瀉相關(guān)癥狀的一種較好的辦法。

　　本期診室小結(jié)

　　急性腹瀉：不宜馬上止瀉！

　　* 腹瀉本身不是原因，而只是一種現(xiàn)象。從某種意義上說，腹瀉是一種有益的過程。

　　* 對(duì)于腹瀉，特別是急性腹瀉，醫(yī)生和家長(zhǎng)都不要采用單純止瀉的方法。

　　* 只有非感染因素導(dǎo)致的腹瀉，例如過敏、單純消化不良，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)使用止瀉藥物