孕產(chǎn)疾病了解：妊娠合并闌尾炎

孕產(chǎn)疾病了解：妊娠合并闌尾炎

國內(nèi)統(tǒng)計資料表明，孕婦合并急性闌尾炎者占住院產(chǎn)婦的0.3%-1%，可見孕婦合并急性闌尾炎并非少見。妊娠期因為特殊的生理環(huán)境，比一般情況下更易得闌尾炎，而且妊娠期的闌尾炎有自身的特點：

1、在妊娠期，尤其是中晚期闌尾的位置被上移，其臨床癥狀和體征不典型，有此癥時，極易延誤診斷和治療。

2、妊娠期，由于子宮逐漸增大，容易導(dǎo)致彌散性腹膜炎。

3、闌尾壞死與闌尾穿孔發(fā)生率增高，易導(dǎo)致嚴重的腹腔感染。

4、孕婦體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素水平增高，因而掩蓋了早期臨床表現(xiàn)，使炎癥迅速擴散。

5、由于急性闌尾炎的刺激和闌尾手術(shù)的干擾，容易引起流產(chǎn)及早產(chǎn)，母子死亡率均增高。

鑒于以上特點，臨床表現(xiàn)為：1、闌尾炎痛點上移。2、腹部觸痛不明顯。3、腹壁無肌緊張和反跳痛。4、感染擴散迅速。5、極易誤診誤治。

如果孕婦有以下情況，可以作早期診斷時的參考：

1、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史；

2、妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開始，然后又有轉(zhuǎn)移右下腹疼痛；

3、腹痛和觸痛的部位較一般為高；

4、外周血白細胞計數(shù)增高，體溫升高，脈率增快；

5、診斷不能肯定時，可進行B超檢查，準確率可達90%-96%；

6、妊娠期合并急性闌尾炎時，往往其臨床表現(xiàn)較輕，但病情和病理改變較重。

此癥狀應(yīng)與下列疾病作鑒別：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂、右側(cè)急性腎盂腎炎、右側(cè)尿輸管結(jié)石和胎盤早期剝離。

妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法：

妊娠早期（1-3個月），不論其臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療；

妊娠中期（4-6個月），可采用非手術(shù)治療，當然，此時手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大，一般認為此時是手術(shù)切除闌尾的最佳時機；

妊娠晚期合并闌尾炎，應(yīng)手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能成活，手術(shù)對孕婦的影響也不大。

總之，妊娠期闌尾炎若正確處理，母子都會平平安安。但無論保守療法中使用抗生素還是手術(shù)中的麻醉藥，都要充分考慮到胎兒的因素，尤其在妊娠早期，應(yīng)選擇相對安全的藥物。