我得了妊娠期糖尿病怎么辦?
我得了妊娠期糖尿病怎么辦?
采訪/一鱗受訪人/楊慧霞(北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科)
有20%~30%的準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常;在5~15年內(nèi)得過妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的幾率是25%-60%;妊娠期糖尿病能使巨大兒發(fā)生率提高4倍......
朋友雨文懷孕8個月了。有一天突然打電話來焦急地詢問:“醫(yī)生說我的血糖高,得了妊娠期糖尿病??晌沂裁锤杏X也沒有???醫(yī)生也不給我用藥,只說讓我調(diào)整飲食,不要吃甜的,連水果都不能吃。這樣對孩子會不會有影響?……”
“前7個月都沒事,為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢?”雨文想不通,雖然自己喜歡吃甜的東西,但是從第1次產(chǎn)前體檢開始,胎兒的發(fā)育和自己的身體一直很正常,為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢?是自己的什么器官出了問題?其實,妊娠期糖尿病的發(fā)病與女性在懷孕期間的身體特點有著密切的聯(lián)系。女性受孕以后,性激素分泌增多,它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加,不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異,并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力,對于代償能力不是那么好的人,可能會表現(xiàn)出糖代謝異常,或者胰島素明感性不夠。這些就是妊娠期糖尿病的發(fā)病原因。
“可除了發(fā)胖以外,我沒有任何其他的癥狀,孩子的各項指標(biāo)也基本正常。會不會是醫(yī)生誤診?”一些得了妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽可能會出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀:三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀,甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中,飲入葡萄糖后,血糖濃度才會高于正常水平。如果經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)診斷及糖耐量測試,相信誤診的幾率是極低的。目前,由于發(fā)現(xiàn)的及時,雨文的糖尿病還沒有對孩子有任何影響,但是并不意味著妊娠期糖尿病對胎兒的發(fā)育沒有任何負(fù)作用。最常見的就是易導(dǎo)致巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生。巨大兒簡單地說就是胎兒過大,不但會增加母親的負(fù)擔(dān),同時也會增加宮內(nèi)窘迫和手術(shù)產(chǎn)的發(fā)生率。而且因為在母體內(nèi),胎兒的營養(yǎng)知直接來自母親血液中的葡萄糖。血糖濃度過高會使胎兒產(chǎn)生依賴性,當(dāng)新生兒脫離母體后,自身無法維持高血糖濃度下的胰島素分泌,就會出現(xiàn)吞咽困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖癥狀,因此決不能掉以輕心。
“為什么查出來我患了妊娠期糖尿病,又不進行任何治療,只是讓我要控制飲食,不能吃含有精糖的東西呢?”妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病,如果控制的好,有很多人會在孩子出生后自動恢復(fù)健康。鑒于妊娠這個階段的特殊性,除非病情非常嚴(yán)重,醫(yī)生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食結(jié)構(gòu),控制含有大量糖份食品的攝入,將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的水平,對母體和胎兒基本上不會產(chǎn)生任何影響。這里的含糖食品指的是不經(jīng)過任何轉(zhuǎn)化,直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料,甚至是水果,例如:巧克力、可樂、大量的西瓜等。
“近來,我總是感覺到外陰瘙癢,這與妊娠期糖尿病有關(guān)嗎?”如果平時很注意個人清潔的話,孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關(guān)。因為糖尿病直接導(dǎo)致尿中糖份含量增加,使尿道、陰道及外陰部位的環(huán)境更利于霉菌等繁殖,容易誘發(fā)霉菌性陰道炎和外陰炎,因此如果有瘙癢癥狀應(yīng)該及時與醫(yī)生聯(lián)系,盡早干預(yù)。另外,妊娠期糖尿病還同時會增加妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率,應(yīng)該小心預(yù)防。
“既然妊娠期糖尿病會不藥而愈,是不是就意味著只要能順利度過懷孕這個階段,就不用再擔(dān)心了?!睋?jù)有關(guān)資料顯示,得過妊娠期糖尿病的女性,在5~15年內(nèi)患II型糖尿病的幾率為40%-60%,而正常情況下,女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。這表明,如果妊娠期得過糖尿病,即便已經(jīng)痊愈,也要注意飲食和鍛煉,否則中年以后仍有患糖尿病的危險。而且國外的研究顯示,肥胖與糖尿病有著密切的聯(lián)系。注意運動并保持合理的體重會幫助你遠(yuǎn)離糖尿病的威脅。
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