媽媽注意:小兒急性中耳炎的防治
媽媽注意:小兒急性中耳炎的防治
“五一”期間,我接診了一個4歲男性患兒:五天前開始發(fā)熱,伴有流涕、咳嗽,家長在家里自己給小兒服了一些感冒藥,現(xiàn)在仍發(fā)熱不退,且突然哭鬧著喊叫耳朵痛。我讓家長趕緊帶孩子到五官科檢查耳朵,五官科診斷為“急性化膿性中耳炎”。其實,類似病例我們在日常工作中經(jīng)常會遇到。為什么小兒感冒后易患中耳炎呢?這主要與小兒耳朵的解剖特點有關(guān)。與成人相比,小兒的咽鼓管位置呈水平狀,且較寬、直、短,故小兒患上呼吸道感染時,鼻咽部的炎癥容易通過咽鼓管侵及中耳,引起急性化膿性中耳炎。
小兒急性中耳炎有哪些表現(xiàn)呢?
1.全身癥狀小兒全身癥狀較重,常伴有發(fā)熱、畏寒及嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
2.耳痛中耳炎時耳深部搏動性跳痛或刺痛,吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛加劇。較大兒童會訴耳痛,嬰幼兒由于不能訴述耳痛,可表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳;因為吸吮和吞咽時耳痛會加重,所以小兒不肯吃奶。
3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳內(nèi)可有液體流出,初為血水樣,以后變?yōu)槟撔砸后w。鼓膜一旦穿孔,耳痛可頓減,體溫也隨即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕,患兒也隨之變安靜了。
4.傳導(dǎo)性耳聾家長可發(fā)現(xiàn)聽力有所下降,聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾。
小兒一旦患了急性中耳炎,必須積極治療,包括全身用藥及局部用藥兩方面。全身用抗生素控制感染,用藥至膿液停止、鼓膜充血消失后1周,徹底殺滅細(xì)菌,以防“死灰復(fù)燃”。局部用藥包括:鼓膜穿孔前,可用2%石碳酸甘油滴耳,以達消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3%雙氧水清洗耳道膿液,再用0.25%氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎癥消退后,穿孔多可自行愈合。
小兒急性中耳炎關(guān)鍵在于預(yù)防。下面給家長介紹一些預(yù)防事項:
喂奶姿勢和方法要正確。嬰幼兒要抱起來喂哺,人工喂養(yǎng)兒喂哺時不要太多、太急。喂哺時圖省事讓嬰兒平臥,或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急,使嬰兒來不及吞咽而嗆咳,均可使乳汁逆流入鼻咽部,經(jīng)咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。
平時要注意口腔衛(wèi)生,感冒鼻分泌物較多時,切勿同時捏住雙測鼻孔擤鼻涕,要先擤一側(cè)鼻孔,再擤另一側(cè)鼻孔,以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進入中耳,引起急性中耳炎。
要注意防止小兒將異物塞入外耳道,引起感染而波及中耳;家長不要隨便挖耳屎,有一些家長喜歡用牙簽或火柴梗給小兒掏耳屎,這是不可取的。因為不恰當(dāng)?shù)赝诙阂讓⒐哪ご疗疲雇舛兰?xì)菌經(jīng)過破損地鼓膜進入中耳引起炎癥。
小兒患急性傳染病如麻疹、猩紅熱時,病原菌易侵犯中耳引起中耳炎;兒童出牙期常有低熱、抵抗力下降,易發(fā)生中耳感染。這些情況都要引起家長的注意。
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