新生兒培育指南：新生兒5特點10異常

效地處理過多的水分和溶質(zhì)，容易出現(xiàn)水腫和脫水。新生兒腎臟對糖的吸收能力低，當輸入過多葡萄糖時可出現(xiàn)尿糖。

　　2.胎糞

　　胎糞是一種帶暗綠色或黑色的黏稠大便，一般在新生兒出生后24小時內(nèi)排出。如果超過24小時仍未見到胎糞排出，則是胎糞排出延遲，應查明原因。

　　3.姿勢

　　新生兒的姿勢與胎兒在母親子宮內(nèi)的姿勢差不多，頭部前屈，下巴挨著前胸，手、腳均有些彎，手指并攏并緊握拳頭。

　　4.囟門

　　囟門有前囟和后囟之分，前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，后囟則為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。出生時前囟約1.5-2厘米，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時閉合。后囟出生時很小或以閉合。

　　5.四肢

　　新生兒出生后不斷地進行著睡眠一覺醒周期性的變化。新生兒在覺醒狀態(tài)時進行著有規(guī)律的手足運動，這種運動有一定的規(guī)律性。孩子自出生到生后三個月內(nèi)，手往往是緊握拳頭，而且手心有點朝外，三個月后手就會自然展開伸直，新生兒期兩下肢常常是彎曲的。

　　新生兒10大異常情況

　　1.產(chǎn)瘤

　　有的新生兒出生后，頭部可觸摸到一個隆起的“包”，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，這種“包”叫產(chǎn)瘤。產(chǎn)瘤的發(fā)生是由于新生兒的頭在通過母親產(chǎn)道時受到擠壓，局部的血液循環(huán)受阻，造成頭先通過產(chǎn)道的部位皮下水腫，這種情況無需特殊處理，幾天后會自然消失。產(chǎn)瘤與頭顱血腫有區(qū)別。

　　2.頭顱血腫

　　頭顱血腫是由于胎位不正，頭盆不稱，在分娩過程中胎頭受產(chǎn)道骨性突出壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引損傷所致。血腫部位多在頂部，常為一側。在出生后數(shù)小時至數(shù)天逐漸增大，血腫邊緣較清晰。血腫在數(shù)日后可變硬，數(shù)周或數(shù)月吸收。小的血腫不需治療，大的血腫可導致黃疸，需到醫(yī)院治療。

　　3.鞘摸積液

　　有些男嬰的陰囊，出生后一側或兩側可見腫大，觸摸有脹實感，這是因為在嬰兒睪丸外面的鞘狀突內(nèi)含有較多液體及鞘狀突尚未完全閉合的緣故，這種情況在孩子1歲內(nèi)完全有愈全合的可能。

　　4.斜頸

　　有些新生兒出生后頭偏向一側，臉斜向?qū)?，且下巴有些抬高，這極可能是先天性斜頸，需及早治療，否則將會影響孩子面部的發(fā)育，導致面部不對稱畸形。先天性斜頸的發(fā)病與胎位不正、難產(chǎn)或胸鎖乳頭肌受到損傷有一定的關系。

　　5.臍疝

　　臍疝是臍窩處圓形或卵圓形的局部性隆起，這是因為腹部肌肉尚未完全長好，當腹內(nèi)壓力增大時，臍窩就突出來，一般在孩子2歲內(nèi)會自然好轉。如果臍疝較大時，應給予附帶治療，同時應盡量避免孩子哭鬧，導致腹內(nèi)壓力增高。

　　6.濕疹

　　濕疹是新生兒常見的皮膚異常情況，孩子出生后兩周開始，面部出現(xiàn)紅點，眉上、眉下及發(fā)際處出痂，有的還可在四肢及軀干上出現(xiàn)。由于皮疹處較癢，孩子有時會出現(xiàn)哭鬧。濕疹發(fā)生的原因主要是孩子消化功能不成熟，不能夠完全消化所食奶中的蛋白質(zhì)，而導致輕微過敏反應，所以濕疹又叫奶癬，最多見于吃奶的嬰兒，人工喂養(yǎng)小兒較母乳喂養(yǎng)孩子病情重。一般情況下濕疹無需治療，隨著孩子輔食的逐漸添加會自然好轉，但嚴重的濕疹，或繼發(fā)細菌感染應到醫(yī)院就診。

　　濕疹的發(fā)生往往與孩子的體質(zhì)有關。新生兒皮膚比較柔軟，皮下毛細血管比較豐富，當吃了某些致敏食物后也可能引起濕疹?；加袧裾畹暮⒆硬灰梅试硐礈旎继帲悦獯碳??？删植客磕w輕松，或0.1%地塞米松軟膏或0.5%強的松軟膏。

　　7.尿布疹

　　尿布疹也紅臀，是孩子在墊尿布的部位皮膚發(fā)紅、輕度水腫，甚至皮膚糜爛。多由于大小便刺激皮膚后引起的，也有可能是洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈，刺激皮膚后引起的。孩子每次大便后洗凈臀部，及時更換尿布，必要時可選用吸水性好的紙尿布。一旦發(fā)生尿布疹，應及時進行治療，否則由于新生兒皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能差，細菌可以很容易通過皮膚進入血液，引起嚴重后果。

　　8.啼哭

　　啼哭是孩子與外界交流的一種正常的生理現(xiàn)象。啼哭能使呼吸加深，增加肺活量，加快全身血液循環(huán)，促進機體新陳代謝，對全身各個系統(tǒng)的健康發(fā)育都有積極的促進作用。但如果孩子日夜不停地啼哭，會影響孩子和母親的休息，有時候啼哭是孩子疾病的征象，應加以區(qū)別。

　?。?）饑餓或口渴 可用乳頭去逗他，如果孩子張嘴，一含住乳頭立即可停止啼哭。

　?。?）腹痛或腹脹 觸摸孩子的腹部，如果很脹實，可把孩子抱起來輕輕地拍背，這樣可以幫助他將吃奶時吞進的空氣排出來。有時可讓他趴著睡，這對減輕腹痛很有好處。如經(jīng)以上處理孩子啼哭未見減輕和改善應及時就診。

　?。?）尿布濕或衣著太多 可檢查一下孩子的尿布或觸摸孩子身上是否出汗。

　?。?）鼻痂堵塞 如果室內(nèi)空氣太干燥或溫度較高，在孩子的鼻中可形成鼻痂，使孩子感到不適啼哭。這時可以用濕棉簽輕輕地給孩子卷一下鼻孔，把鼻痂掏出來，以保持鼻腔通暢、濕潤。

　?。?）想睡覺 如果孩子房間較嘈雜，或家中來客人吵醒孩子，就會啼哭，這時應當設法讓孩子安靜下來，輕輕地拍拍孩子，讓孩子睡覺。

　　（6）要人抱 有的孩子特別喜歡讓人抱著他，一抱就停止啼哭，這時除了抱抱孩子，沒有其他辦法。

　?。?）疾病 有時孩子患病不適時也會不停地啼哭，要結合看孩子的其他表現(xiàn)，如流涕、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等情況，發(fā)現(xiàn)孩子是因為疾病而致的啼哭時，應盡快到醫(yī)院檢查治療。

　　9.發(fā)熱

　　發(fā)熱是孩子最常見的癥狀之一，也是疾病的信號，正常孩子的體溫一天內(nèi)有一定的波動，由于進食、活動等所致的代謝會影響孩子的體溫。一般測量體溫的部位有腋下、舌下、肛門3種，其中以肛門表所測有體溫最高，日表次之、腋下所測的體溫最低，其差異范圍依次為0.3度-0.5度。正常小兒舌下體溫為36.5度-37.5度。新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，身體的溫度易受環(huán)境溫度變化的影響，有時可表現(xiàn)出發(fā)熱。如果孩子溫度僅是升高，而又無其他異常表現(xiàn)，可能是室內(nèi)溫度過高或衣著過多所致，這時只需要減少衣服或降低環(huán)境溫度即可。如果孩子發(fā)熱的同時伴有不吃奶、精神差、面色灰暗等，則表明是疾病所致，且病情較重，需要到醫(yī)院就診。值得提醒的是新生兒發(fā)熱，一般不宜使用退熱藥，因為目前的退熱藥都為解熱鎮(zhèn)痛類藥物，可影響新生兒血小板的凝血活性，有時使用后會導致新生兒出血。

　　10.體重不增

　　正常新生兒出生時體重一般在2500-4000克之間。孩子出生后3-5天，體重會有所下降，一般減少140-240克，不超過250克。到出生第10天應恢復到出生前的體重。以后孩子會每天增加30-40克。如果在應該體重增的時候出現(xiàn)體重不增，甚至下降，應積極尋找原因。孩子體重不增的原因最常見的是喂養(yǎng)不當和疾病影響。對于人工喂養(yǎng)的孩子，由于父母擔心牛奶過稠會導致孩子消化不良，給孩子喂奶時，加水太多，使孩子長期處于饑餓狀態(tài)，影響體重增加。在孩子患病期間出現(xiàn)體重不增表明疾病沒有控制，特別是感染性疾病。