當孩子發(fā)生扭傷或骨折時……

當孩子發(fā)生扭傷或骨折時……

　　兒童天性活潑好動，并且常常不注意或不懂得自我保護。面對孩子可能遇到的危險，父母在擔心、勸告之余，最好能掌握一些急救處理方法，以免孩子運動、玩耍時發(fā)生緊急情況而束手無策?！?/P>

　　由于身體發(fā)育水平的限制，加上游戲和好奇心等多種原因，在日常生活中，兒童遠比成年人容易受傷。有資料顯示，10歲以下兒童因摔倒而受傷的是其他年齡段人群的兩倍以上。關節(jié)韌帶扭傷、關節(jié)脫位（即脫臼）以及骨折，是孩子較為常見的三種運動損傷。這些損傷引起的癥狀有相同之處，如疼痛。腫脹、肢體功能障礙等，但由于損傷種類和嚴重程度不同，所采取的應急對策也不盡相同，有的甚至大相徑庭、處理不當可能會造成嚴重后果。因此，能否正確處理不同的損傷就顯得至關重要了?！?/P>

　　明明是幼兒園大班的小男孩兒，身體結(jié)實，長大想當將軍，平時愛玩打仗游戲。一天，他正和小朋友在樓下玩，跑得快，突然崴了下，摔倒了。明明爬起來后感覺腳腕子很疼，但是他很堅強，也沒哭。回家后， 媽媽發(fā)現(xiàn)他腳腕子腫成小了“饅頭”，還青了一塊，用手一摸有點熱，明明疼得直咧嘴，扭動腳腕子時有響聲?！?/P>

　　分析：這種現(xiàn)象通常是關節(jié)韌帶扭傷。常發(fā)生在身體摔下落倒時。由于肢體扭轉(zhuǎn)著地，使關節(jié)周圍連接不同骨骼的韌帶受到抻拉、擠壓而造成損傷，最常見于腳踝、膝關節(jié)以及手腕?！?/P>

　　對策：對此的主要建議是休息及冷敷。受傷關節(jié)應避免活動，可用護踝、護膝、護腕等加以保護。受傷后應先用冰塊或涼水進行“冷處理”，使血管收縮，減少皮下出血和滲出，從而減輕腫脹；同時也可用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅有助于保護和固定受傷關節(jié)，也可幫助減輕腫脹。待受傷情況較穩(wěn)定后（即腫脹不再進一步發(fā)展后）再進行熱敷或外用活血化瘀藥物。抬高患肢可促進血液回流，有利于腫脹的消失?！?/P>

　　注意：在騎自行車帶孩子的時候，一定注意不要將孩子的腳別進車輪，建議父母使用輪護網(wǎng)；不要踩圓棍、皮球等易跌倒的東西。另外，在家里的冰箱中不妨預備些冰塊，即可以對付停電，也可以應急使用。　

　　莎莎今年3歲了，無論媽媽去哪兒，她都要跟著。這天又到了商場，莎莎看上了一個洋娃娃，媽媽要帶她上樓看衣服，好還戀戀不舍地回頭張望。媽媽嫌她走得太慢，又怕樓梯高不好上，就提著莎莎的胳膊上樓。誰知莎莎的胳膊肘響了下，接著就發(fā)現(xiàn)她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，媽媽急得不知如何是好了?！?/P>

　　對策：這是比較典型的肘關節(jié)脫位。身體其他關節(jié)脫位時也會有類似現(xiàn)象，主要包括疼痛、腫脹、變形、關節(jié)活動出現(xiàn)明顯障礙等癥狀。試圖活動受傷關節(jié)時，常會感覺明顯疼痛，肢體長度也發(fā)生改變，與未受傷一側(cè)的肢體不等長。關節(jié)復位需要專業(yè)手法，而且關節(jié)脫位還可能伴有關節(jié)內(nèi)骨折，需要拍X光片確診，嚴重者還要進行手術復位，應盡快到醫(yī)院治療?！?/P>

　　注意：由于兒童韌帶力量較弱，關節(jié)發(fā)育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建議自行復位或找人推拿，應盡早送孩子到醫(yī)院診治?！?/P>

　　濤濤今年上四年級了，是學校小足球隊的前鋒，平時小朋友們經(jīng)?？渌蛱叩煤?。今天，他要代嗝學校參加比賽了。為了給集體爭得榮譽，濤濤在球場上跑動非常積極，嗝現(xiàn)得很勇猛。當他正要帶球突破防線的時候，對方的一名小隊員沖了過來，濤濤聲一個躲閑不及，向前撲倒在地。當濤濤從地上坐起來的時候，隊員和教練都圍了上來，一看都嚇壞了。只見他的右前臂變彎了，還鼓了一個紫包?！?/P>

　　分析：這很可能是Collet’s骨折----一種橈骨下端骨折。由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點以及運動時的力學原理，在幾個部位容易發(fā)生骨折，如橈內(nèi)下端、肱骨下端、脛骨中上端和股骨頸等。四肢股折后常突然引起明顯的成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，還會引起比韌帶損作更為劇烈的疼痛，自管破裂出血會形成皮下淤斑。當有多處骨折或者折斷的骨頭損傷內(nèi)肘或大血管時，可能導致孩子失去知覺，甚至休克。　

　　對策：先對上肢進行固定，然后自行帶孩子去醫(yī)院。對于肘關節(jié)以下的前臂骨折，可將傷肢曲肘擺放，貼靠于胸前，用一塊從肘關節(jié)至手掌長度的夾板將其托住包扎，縣吊于胸前?！?/P>

　　這里再介紹幾種常見骨折的固定方法:　

　　肘關節(jié)以上的上臂骨折：固定用的夾板長度應從肩頭到肘關節(jié)，包扎后后再把上胸前。如果一時找不到固定材料，也可把上臂用皮帶或布帶與前胸捆在一起，并將傷肢這一側(cè)的衣襟剪一個小洞，把衣襟向上反折，兜住傷臂后，扣在第一或第二顆紐扣上固定?！?/P>

　　大腿骨折：可用一塊相當于從足跟到腋下長度的夾板放在傷肢外側(cè)，膝蓋后稍墊衣服，再用布帶將傷肢和夾板一起捆緊夾板。布帶等固定材料可就地取材、木板、樹枝、竹竿、木棍、紙板、雨傘、腰帶、衣服等均可。如果實在沒有適當?shù)牟牧希部蓪赏劝谝黄?，利用未傷的腿來固定傷腿?！?/P>

　　小腿骨折：固定方法與大腿類似，只不過夾板的長度只需從膝關節(jié)以上到足部即可。提醒注意的是，腿部發(fā)生骨折的孩子，如果您只能自行將其送往醫(yī)院，則應先設法將患肢固定，以免運送過程中由于斷骨的活動使傷勢加重?！?/P>

　　脊椎骨折：當孩子可能有頸椎、胸椎骨折時，不要試圖自行搬動其身體，若一個人將孩子抱起移動，可能會使斷骨損傷脊髓。搬動時應由3--4人共同輕輕托起傷者，保持其脊柱呈水平位，輕放于硬板擔架或床板上。旁人應立即撥打120急救電話。在等待救護人員到來的過程中，如發(fā)現(xiàn)孩子受傷嚴重，昏迷不醒或休克者，要立即進行人工呼吸，以保證孩子的生命?！?/P>

　　注意：人體在應激狀態(tài)下會引起體內(nèi)某些激素和神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化，所以在剛受傷的時候可能感覺不到很疼。另外，有時會發(fā)生骨裂或不完全骨折，尤其兒童的骨骼韌性較大，會發(fā)生“青枝骨折”就像撅一根春天的青樹枝，樹枝折了，一部分還連著，這時外觀上可能看不出什么異常。如系以上情況或難以確定是否骨折時，應到醫(yī)院確診，以免延誤治療。　

　　有開放性骨折（即斷骨刺穿了皮膚）而傷口血流不止時，可用干凈的布壓迫傷口止血，但不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內(nèi)以免感染?！?/P>

　　在固定中應注意是，如果固定完以后發(fā)現(xiàn)肢端蒼白、青紫、肢體發(fā)涼、麻木或疼痛時，說明血液循環(huán)不良，很可能是包扎過緊所致。應適當放松或重新固定，否則肢體可能因嚴重缺血而不得不截肢。　

　　一些關于兒童骨折的特點以及康復的小知識：　
　　●兒童骨折的愈合一般比成人迅速，因為孩子的骨骼周圍裹著一層厚厚的骨膜，有助于快速修復斷骨，這層骨膜隨著年齡的增長會逐漸變薄?！?/P>

　　●兒童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4--6周，而成人需20周，嬰兒只需2周?！?/P>

　　●兒童骨骼修復能力很強，骨折很少需要手術治療，大多只需石膏固定?！?/P>

　　●孩子骨折發(fā)生后一年內(nèi)，家長應不時帶孩子去醫(yī)院復查，以確保斷骨復位正確，愈合良好?！?/P>

　　●孩子總骨量中近一半是在10歲前積累起來的，因此，萬一發(fā)生骨折，一定要多給孩子補充含鈣多的食品，以促進骨骼愈合?！?/P>

　　談了這么多，不知能否對您有點幫助，最后總結(jié)一下，急救包括這樣幾步：　

　　關鍵的第一步——大致判斷一下孩子發(fā)生的是何種損傷?！?/P>

　　關鍵的第二步——明確急救方法，判斷有何條件進行急救?！?/P>

　　關鍵的第三步——想盡一切辦法進行急救，尤其要保證孩子的生命，并保證不再加重損傷?！?/P>

　　明智的第四步——現(xiàn)場急救后立即送醫(yī)院進行進一步治療?！?/P>

　　相信您一定能夠有能力處理好不同情況，維護好您和寶寶的健康。（胡佩瑾）

(責任編輯:暖暖的陽光)