細(xì)說剖宮產(chǎn)

細(xì)說剖宮產(chǎn)

　　究竟要采取什么生產(chǎn)方式？有些準(zhǔn)媽媽還在考慮中，而有些準(zhǔn)媽媽，早在生產(chǎn)前幾個(gè)月就已經(jīng)做好了剖宮產(chǎn)的打算。據(jù)介紹，正常的剖宮產(chǎn)率一般為20％-30％，但很多醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率都會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字，有些達(dá)到50％，甚至更高。
　
　　其實(shí)，醫(yī)生在接診時(shí)，都會勸說準(zhǔn)媽媽選擇自然生產(chǎn)的方式，但還是有很多人望而卻步。選擇剖宮產(chǎn)的，有的確實(shí)是因?yàn)榻】敌枰?，但有相?dāng)一部分是因?yàn)樽约号峦?、想保持身材、或是考慮將來夫妻生活的和諧（怕自然生產(chǎn)影響將來性生活）。甚至還有的是為了趕上某個(gè)特定的日子。

　　人們對剖宮產(chǎn)了解的并不多，只知道它是一種幫助準(zhǔn)媽媽分娩的手術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉技術(shù)的不斷提高，這種手術(shù)的刀口越來越小，痛苦也越來越少。而現(xiàn)在的人們生活水平提高了，手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)很少被列入考慮的范疇了，況且很多人不會再要第二個(gè)孩子了，于是越來越多的人開始主動要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)，她們的理由有很多：

　　·剖宮產(chǎn)可以讓孩子避免經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，這樣寶寶會更聰明；

　　·陰道分娩很多人也要經(jīng)過側(cè)切這一刀，痛苦不會比剖宮產(chǎn)少；

　　·自然分娩，孩子經(jīng)過產(chǎn)道，會把那里撐得很松弛，不宜恢復(fù)，會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧；

　　·陣痛的感覺太可怕了，我受不了；

　　·手術(shù)單上那么多可怕的并發(fā)癥，發(fā)生的幾率很小。剖宮產(chǎn)只是一個(gè)小手術(shù)，不用擔(dān)心什么。

　　正是人們對于分娩方式的諸多誤解導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的居高不下。那么這些理由是否有道理呢？專家這樣告訴我們：

　　剖宮產(chǎn)和陰道分娩

　　剖宮產(chǎn)是手術(shù)產(chǎn)，一般來說，不建議健康的，沒有任何醫(yī)學(xué)指征的孕婦選擇剖宮產(chǎn)。與正常的陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)并發(fā)癥多，手術(shù)期間出血量增多，手術(shù)后易發(fā)生感染。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快地恢復(fù)進(jìn)食，會引起泌乳減少，使哺乳的時(shí)間推遲，不能及時(shí)給孩子喂奶。

　　剖宮產(chǎn)恢復(fù)起來也沒有自然的陰道分娩那么快。通常自然分娩2天后即可出院，剖宮產(chǎn)6～7天傷口才能愈合。

　　選擇剖宮產(chǎn)生下孩子，因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道積壓的過程，并發(fā)癥會比自然分娩的孩子高，尤其是濕肺等呼吸系統(tǒng)的疾病。

　　至于生產(chǎn)會影響到將來的夫妻生活這樣的問題，不論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，發(fā)生的概率是一樣的。

　　醫(yī)院實(shí)施剖宮產(chǎn)有著嚴(yán)格的要求，這種手術(shù)對健康的準(zhǔn)媽媽是完全沒必要的。

　　誰應(yīng)該做剖宮產(chǎn)

　　這要從母體和胎兒兩個(gè)方面來考慮。

　　母體方面

　　1、孕婦骨盆狹窄或或畸形，阻礙產(chǎn)道時(shí)。

　　2、高齡初產(chǎn)。

　　3、孕婦生殖道受到感染。

　　4、孕婦有兩次以上不良產(chǎn)科病史。

　　5、孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者，適宜剖宮產(chǎn)。

　　6、孕婦以前曾做過子宮的手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切開術(shù)或子宮成形術(shù)，自然分娩時(shí)，陣痛可能會使子宮刀疤處裂開，造成生命危險(xiǎn)，所以剖宮產(chǎn)較安全。

　　7、孕婦患有高血壓，經(jīng)催生不成時(shí)，宜剖宮產(chǎn)。

　　8、產(chǎn)程遲滯。

　　9、出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血，不但危及母親而且也危及胎兒的生命，宜趕緊剖宮產(chǎn)。

　　10、孕婦外傷，可能傷及胎兒，需緊急剖宮產(chǎn)來搶救胎兒。

　　胎兒方面

　　1、胎位不正：如臀位、橫位。

　　2、胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭；

　　3、胎兒窘迫，胎心音發(fā)生變化，或胎兒缺氧，出現(xiàn)胎便。

　　4、胎兒過重：胎兒預(yù)估體重超過4000克時(shí)，如經(jīng)陰道分娩常會發(fā)生難產(chǎn)、胎兒外傷，采取剖宮產(chǎn)較安全。

　　5、胎兒過小：胎兒預(yù)估體重小于1500克時(shí)，剖宮產(chǎn)較安全。

　　6、多胞胎。

　　7、胎兒畸形。

　　8、子宮頸未全開而有臍帶脫出時(shí)。

　　誰來決定分娩方式

　　一般來說，醫(yī)生會按照準(zhǔn)媽媽的身體情況和是否存在剖宮產(chǎn)指征來決定。原則上沒有醫(yī)學(xué)指征最好不要選擇剖宮產(chǎn)。

　　一旦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，根據(jù)最新的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理方法》規(guī)定（2003年5月1日開始執(zhí)行），手術(shù)前醫(yī)生有責(zé)任將剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性及其可能導(dǎo)致的并發(fā)癥如實(shí)地告知準(zhǔn)媽媽本人，必須由準(zhǔn)媽媽本人及其家人同時(shí)簽署手術(shù)單才能進(jìn)行手術(shù)。

　　選擇剖宮產(chǎn)的時(shí)間

　　根據(jù)妊娠的周數(shù)和有無產(chǎn)科其他的合并癥，由醫(yī)生來選擇進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。

　　手術(shù)前你該怎么做

　　實(shí)施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后就不要再吃東西了。手術(shù)前6～8小時(shí)也不要再喝水，以免麻醉后嘔吐，引起誤吸。

　　手術(shù)前注意保持身體健康，最好不要患上呼吸道感染、感冒等發(fā)熱的疾病。

　　麻醉方式

　　麻醉是手術(shù)中一個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)經(jīng)常采用的麻醉方式為硬膜外麻醉：麻醉師通常都會在胸椎第3、4節(jié)之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放，準(zhǔn)媽媽依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺消失。這種麻醉方式的好處非常明顯，而且術(shù)后可以保留麻醉管，并配以術(shù)后陣痛泵，使藥物緩慢釋放，可以在術(shù)后保留24小時(shí)，有效地緩解了術(shù)后的疼痛。

　　另外，還有其他幾種麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、聯(lián)合麻醉（硬膜外麻醉+腰麻），也可以根據(jù)準(zhǔn)媽媽和醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

　　緊急情況下，麻醉師會使用針劑進(jìn)行局部麻醉，縮短等待時(shí)間，保證將胎兒迅速娩出。選擇麻醉方式，必須征得患者和家屬的同意，并且簽字認(rèn)可。

　　手術(shù)中你會遇到什么

　　下腹會被清洗消毒，并被脫毛，插入導(dǎo)尿管，然后進(jìn)行麻醉。醫(yī)生會在下腹壁下垂的褶皺處切開一個(gè)水平向的切口。第二個(gè)切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，孩子就可以被取出來了。有時(shí)醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的下腹部。

　　傷口會有多大

　　手術(shù)時(shí)醫(yī)生會根據(jù)胎兒的大小來決定刀口的長短，一般來說13公分左右。從美觀的角度出發(fā)，現(xiàn)在基本上都會采用水平向切口，如果準(zhǔn)媽媽不屬于斑痕體質(zhì)，術(shù)后恢復(fù)良好，基本上看不大出來。

　　手術(shù)后多久才能進(jìn)食

　　每個(gè)人的情況不同，一般以術(shù)后排氣作為可以進(jìn)食的標(biāo)志，快的6個(gè)小時(shí)，慢的要1～2天。因?yàn)槭中g(shù)麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經(jīng)恢復(fù)了。產(chǎn)后因?yàn)椴荒芰⒖滔碌鼗顒?，新媽媽可以在床上多翻翻身，這樣有利于盡快排氣。

　　恢復(fù)進(jìn)食后，最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的東西，等到腸胃功能完全恢復(fù)后，再恢復(fù)正常飲食。

　　產(chǎn)后恢復(fù)

　　醫(yī)生會在隨后幾小時(shí)內(nèi)來查看你的情況，并會用手掌按壓你的子宮部位，幫助促進(jìn)淤血排出。你的下腹部會在隨后的幾天內(nèi)感到不適。產(chǎn)后最常見的問題就是感染，發(fā)生率占所有剖宮產(chǎn)的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治愈。大多數(shù)女性在術(shù)后12小時(shí)就可以下床走動了。醫(yī)生鼓勵產(chǎn)后多多活動，這會有助于你的胃腸系統(tǒng)恢復(fù)工作，而且刺激體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)，預(yù)防子宮內(nèi)產(chǎn)生淤血塊。

　　如果醫(yī)生懷疑你的傷口有感染的傾向，會采用紅外線照射等理療方式幫助傷口愈合。

　　產(chǎn)后多排尿

　　術(shù)后麻醉藥物作用消失后，護(hù)士會取出導(dǎo)尿管，這時(shí)應(yīng)該盡快自行排尿，降低導(dǎo)尿管插入時(shí)間過長而引起尿路感染的危險(xiǎn)性。

　　剖宮產(chǎn)Ｑ&Ａ

　　進(jìn)行過一次剖宮產(chǎn)，是不是第二次一定要采取剖宮產(chǎn)？

　　如果你曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)，那么下一次生育的時(shí)候，70%的情況醫(yī)生會建議你在采取剖宮產(chǎn)。但這并不意味著剖宮產(chǎn)后再自然分娩是絕對不可以的。如果上次手術(shù)子宮切口較低，而且胎兒的體重輕于3.85公斤，自然分娩還是比較安全的。

　　剖宮產(chǎn)后是否一定要恢復(fù)2～3年才能再懷孕？

　　專家認(rèn)為第二次懷孕時(shí)間與第一次剖宮產(chǎn)時(shí)間沒有必然的聯(lián)系，而要取決于傷口恢復(fù)的程度。

　　注：剖宮產(chǎn)，英文譯作c-section，意為切開腹腔壁和子宮取出胎兒的一種外科手術(shù)。也就是我們俗稱的剖腹產(chǎn)。

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)