如何識別貧血
如何識別貧血
小孩的面色就象一面鏡子,一定程度上能反映小孩的健康狀況,因此,小兒面色蒼白,父母常自然而然聯(lián)想起貧血。事情果真如此嗎?
我們所指的貧血是指末梢血單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容低于正常。臨床常突出表現(xiàn)為皮膚、粘膜、甲床和口唇的蒼白。
但單純性皮膚蒼白不一定就是貧血,這是因為皮膚的顏色一方面受血液中血紅蛋白的影響外,和皮膚的厚度、皮下組織含水量的多少、皮膚色素的存在以及皮內(nèi)微血管的數(shù)量及其舒縮狀態(tài)都密切相關(guān)。例如嬰幼兒的浮腫,其本身皮膚嫩薄,或虛脫、休克的病人,一般都表現(xiàn)為皮膚蒼白,但不一定就是貧血。而貧血同時伴有黃疸、青紫或其它皮膚色素沉著改變時,常??梢匝谏w貧血的表現(xiàn),相反膚色深黯者即使有貧血,也不會出現(xiàn)明顯的皮膚蒼白。因此單憑膚色判定貧血是不可靠的,臨床可靠的方法是檢查血常規(guī),如果紅細胞數(shù)、血紅蛋白量低下則貧血的結(jié)論成立。
貧血是一種癥狀而不是診斷,因此至關(guān)重要的是明確貧血的原因,究竟是失血性貧血(如消化道出血、外傷所致的出血)、溶血性貧血(如新生兒ABO溶血、溶血尿素癥等)還是造血不良性貧血(再障)或營養(yǎng)不良性貧血(缺鐵性貧血)以及其他疾病如急性白血病、淋巴瘤和惡性腫瘤所致的貧血。
貧血的輕重一定程度上反映疾病的輕重,但二者并不呈正比,例如急性貧血(急性溶血或失血)時,雖然貧血程度不重,但可以引起嚴重的癥狀,甚至休克,而慢性貧血,即使貧血很嚴重但因為機體各器官的代償以及患兒的長期適應(yīng),臨床癥狀可以并不明顯。因此,對于小兒貧血來講,至關(guān)重要的是明確貧血的原因,才能進行有的放矢的有效的治療。
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