小兒肝炎的特點和防治
小兒肝炎的特點和防治
小兒肝臟比成人相對較大,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫系統(tǒng)不成熟,對入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后容易成為慢性攜帶者。據(jù)報道,通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%~70%可成為乙肝病毒長期攜帶者;3歲以前水平傳播而成為帶毒者則占20%~30%。這些乙肝病毒攜帶者受丁肝病毒感染的機會較多,并使肝病加重,促進向肝硬變、肝癌轉化。
臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主,持續(xù)時間較短,消化道癥狀用顯,起病以發(fā)熱、腹痛者多見。6月齡以內(nèi)的肝炎患兒發(fā)生重型較多,病情危重,病死率高;高熱、重度黃殖、肝臟縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功障礙的早期特征,病期12日左右發(fā)生昏迷,昏迷后名日左右死亡。年長兒童多以輕型、無責值型或亞黃疽型居多,起病隱匿,常在入托或查體時發(fā)現(xiàn)?!?/P>
嬰幼兒肝炎的病原以巨細胞病毒感染占第一位,其次是乙型肝炎病毒。巨細胞病毒感染嬰兒引起肝炎的特征主要是:(1)年齡在1~3月齡者占90%。(2)生理黃疸消退不太馬上出現(xiàn)(1月齡內(nèi))黃疸者占45.2%。(3)隱匿起病者占61.9%。(4)男嬰多見。(5)血清膽紅素85.5~171微摩爾/升者占61.9%,以直接膽紅素為主,消退緩慢。(6)丙氨酸氨基轉移酶升高,以低酶多見,小于50單位/升者占78.5%,下降亦緩慢。(7)并發(fā)癥多,伴肺炎者占66.6%。(8)及時治療者預后較好?!?/P>
小兒乙型肝炎的表面抗原高峰在5~9歲,而抗體陽性率的高峰在10~15歲;血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的陽性率高于成人;肝臟中乙肝表面抗原的表達與成人相近,而乙肝e抗原的表達明顯低于成人。另外20%~30%的慢性乙型肝炎患兒有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),特別是腎損害;皮膚常見痘疹樣皮疹?!?/P>
休息和營養(yǎng)是小兒肝炎治療的關鍵。小兒好動,不知疲倦,一定要用講故事、聽廣播、看電視、做氣功、午睡等方法安排好小兒休息與活動。用易消化吸收、富于營養(yǎng)和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。當食欲恢復時要控制進食過多,以免傷及脾胃,影響肝臟康復。
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