雙髖關(guān)節(jié)半脫位的治療――季緯興回答

雙髖關(guān)節(jié)半脫位的治療――季緯興回答

　　時(shí)間：2003年6月15日 14:18―14:40　
　　提問(wèn)：guest　
　　回答：季緯興(上海市第一人民醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師)　

　　guest：我寶寶一歲半了，確診為雙髖關(guān)節(jié)半脫位，現(xiàn)正在做牽引，請(qǐng)問(wèn)：這段時(shí)期有什么需要特別注意的地方嗎？(14:18:53)　

　　季緯興：進(jìn)行牽引治療的時(shí)期不需要再做什么事，只要按照醫(yī)生的遵囑定期隨訪就行。(14:19:23)　

　　guest：請(qǐng)問(wèn)：上石膏是蛙式位比較好還是人式位。(14:21:14)　

　　季緯興：用蛙式石膏。(14:21:33)　

　　guest：可有些醫(yī)生告知蛙式石膏出現(xiàn)骨頭壞死的機(jī)率比較大，請(qǐng)問(wèn)：是這樣嗎？(14:23:27)　

　　季緯興：這要根據(jù)情況，因?yàn)檫x擇人式石膏，孩子的雙髖關(guān)節(jié)還是脫位的，治療就沒(méi)有效果了。(14:25:13)　

　　guest：那上了石膏后應(yīng)該怎么辦才能減少她骨頭壞死的可能性呢？(14:26:42)　

　　季緯興：在上石膏以前要把韌帶牽引得比較松，有的時(shí)候還要做內(nèi)收肌切斷，使得以后上蛙式石膏發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)會(huì)減少。(14:27:13)　

　　guest：請(qǐng)問(wèn)：內(nèi)收肌切斷會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？(14:28:42)　

　　季緯興：如果內(nèi)收肌比較緊，可能復(fù)位上石膏以后會(huì)引起骨股頭壞死。內(nèi)收肌切斷不影響下肢的功能。(14:27:13)　

　　guest：請(qǐng)問(wèn)：石膏里是用棉花比較好還是穿襯褲比較好呢？(14:29:55)　

　　季緯興：一般要用襯褲。(14:30:09)　

　　guest：請(qǐng)問(wèn)上了石膏后寶寶也得天天躺著嗎？能不能靠著被子什么的半座著。(14:32:26)　

　　季緯興：一般都是躺著，偶爾可以抱一下，坐恐怕不行。(14:33:45)　

　　guest：那以后上支架呢是不是上了支架也得天天呆在床上？(14:35:14)　

　　季緯興：上支架也是同樣的。(14:37:43)　

　　guest：治療這種半脫位什么辦法最好呢？我在網(wǎng)上查得有一家南京的醫(yī)院說(shuō)采用戴超蛙式復(fù)位架，不用切斷內(nèi)收肌，而且基本不會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，不知道能不能信？(14:38:56)　

　　季緯興：一歲半的小孩治療半脫位就是內(nèi)收肌切除，牽引，蛙式石膏固定，以后轉(zhuǎn)為支架，這是最常用的，也是療效最好的。(14:40:40)

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