孕前知識普及--新生兒也有高血糖嗎?
孕前知識普及--新生兒也有高血糖嗎?
剛出生的小寶寶也會有高血糖嗎?新生兒高血糖和中老年人常見的糖尿病是不是一樣?
新生兒高血糖癥國內(nèi)標準是指全血血糖大于7mmol/L,病因有多種,常見病因如下:
△醫(yī)源性高血糖癥常見于早產(chǎn)兒,多由于輸注葡萄糖的速度過快或不能耐受所致。引起血糖增高的因素較多,主要為:
●血糖調(diào)節(jié)功能不成熟:對糖耐受能力低下新生兒,尤其是早產(chǎn)兒、大于胎齡兒等,由于胰島β細胞功能不完善,對輸入葡萄糖反應不靈敏和胰島素的活性較差有關。胎齡、體重、生后日齡越小,此特點越明顯。生后第1日對糖的耐受力最低。
●疾病影響:在應激狀態(tài)下,如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發(fā)生高血糖。主要與胰島反應差、胰島分泌減少或受體器官對胰島素的敏感性下降有關。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、糖原異生的作用增強有關。
●其它:補液時輸糖量過多、過快,母親分娩前短時間內(nèi)用糖和糖皮質(zhì)激素以及嬰兒在產(chǎn)房復蘇時應用高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應用糖皮質(zhì)激素等藥物,對血糖水平均有影響。
△新生兒暫時性糖尿病又稱新生兒假性糖尿病,其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚,認為與胰島β細胞暫時性功能低下有關。有人報道血中胰島素水平低下,恢復后即上升。約1/3病兒家族中有糖尿病患者。多見于大胎齡兒,多在出生6周內(nèi)發(fā)病,病程呈暫時性,血糖常高于14mmol/L,出現(xiàn)消瘦、脫水和尿糖陽性,尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈后不復發(fā),不同于真性糖尿病。
△真性糖尿病新生兒少見。
新生兒高血糖癥的臨床表現(xiàn)有:高血糖不重者無臨床表現(xiàn),血糖增高顯著或持續(xù)時間長的病兒可發(fā)生高滲血癥、高滲性利尿,出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿等。呈特有面貌,眼閉合不嚴,伴驚恐狀。體重下降,血漿滲透壓增高。新生兒因顱內(nèi)血管壁發(fā)育較差,出現(xiàn)嚴重高滲血癥時,顱內(nèi)血管擴張,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。血糖增高時,常出現(xiàn)糖尿。醫(yī)源性高血糖,糖尿多為暫時性和輕度。暫時性糖尿病,尿糖可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。除真性糖尿病外,醫(yī)源性高血糖癥或暫時性糖尿病尿酮體常為陰性或弱陽性。伴發(fā)酮癥酸中毒者較少見。中南大學湘雅二醫(yī)院新生兒科
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