治療不孕：女性不孕的病因及治療

　　女性不孕在不育癥中占的比率較大，不少不育癥夫婦來信想了解這方面的科學(xué)知識(shí)，特別想讓專家們講解一下女性不孕的常見病因及治療常識(shí)。為此，前不久記者采訪了省交通醫(yī)院婦科主任醫(yī)師夏秀珍。

　　記者：夏主任，女性不孕的表現(xiàn)和種類大體說來有多少？

　　夏主任：女性不孕的表現(xiàn)和種類很多。主要有：輸卵管粘連和阻塞、多囊卵巢綜合征(PCO)、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、內(nèi)分泌性不孕等。

　　記者：夏主任，在女性不孕癥中，最常見的病因是什么，應(yīng)采取什么方式治療好呢？

　　夏主任：首先是輸卵管粘連和阻塞，占不孕癥發(fā)病率30百分?；加猩诚到y(tǒng)炎癥或因某些盆腹腔手術(shù)引起粘連導(dǎo)致輸卵管管腔粘連、狹窄、扭曲變形而影響孕卵的運(yùn)行。宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)是目前最安全有效的治療方法。

　　其次是多囊卵巢綜合征(PCO)占不孕癥發(fā)病率20百分。多囊卵巢綜合征是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：

　　月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等，激素水平的變化對(duì)該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。腹腔鏡下卵巢楔形切除或適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆筛纳瓢Y狀及治療不孕。

　　第三是子宮內(nèi)膜異位癥，占不孕癥發(fā)病率15百分。子宮內(nèi)膜異位癥是一種較常見的婦科疾病，以進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)過多和性交痛為主要臨床表現(xiàn)。臨床上常應(yīng)用下列診斷治療方法：

　　腹腔鏡檢查和治療：可以直接查看病灶部位，確定病變范圍和嚴(yán)重程度，并同時(shí)進(jìn)行有效治療，腹腔鏡檢查是目前診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥的最先進(jìn)方法。

　　藥物保守性治療：服用孕激素類雄激素類等；

　　開腹治療：在無腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗，診斷未能明確者，行開腹檢查。第四是宮外孕，占不孕癥發(fā)病率10百分。宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠，是引起不孕癥的主要病因之一，也是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，不及時(shí)診治或不及時(shí)搶救可危及生命。

　　國內(nèi)不少醫(yī)院開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕，在輸卵管上開窗取出妊娠的胚胎，修復(fù)輸卵管并保存輸卵管的生理結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小、痛苦少、能最大限度保留生育能力，是目前國際上治療宮外孕的最理想療法。其他還有內(nèi)分泌性不孕，占不孕癥發(fā)病率10百分。下丘腦-垂體-卵巢軸分泌的激素是控制生殖的主要內(nèi)在因素，只有各類激素水平正常且相互協(xié)調(diào)時(shí)才能受孕,因此不孕癥患者進(jìn)行激素水平的測(cè)定是必查項(xiàng)目?；颊咴诓裳笫畮追昼娂纯赡玫綔?zhǔn)確結(jié)果，檢測(cè)迅速，靈敏度高，對(duì)臨床進(jìn)行合理的激素治療有重要的指導(dǎo)意義。此外，精神因素的疾病大約占不孕癥發(fā)病率15百分左右，治療手段主要是有針對(duì)性的精神療法。