很重要的小兒用藥常識(shí)
很重要的小兒用藥常識(shí)
嬰幼兒是一個(gè)特殊的用藥群體,由于各個(gè)臟器尚未發(fā)育完全,神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼發(fā)育也未完善,體內(nèi)代謝與成人不同,藥物反應(yīng)與成人也有差異,如果簡(jiǎn)單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對(duì)了。
一、退熱藥
發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱時(shí)吞噬細(xì)胞功能加強(qiáng),抗體產(chǎn)生增多,不利于病原體的生存和繁殖,這對(duì)保護(hù)機(jī)體是有利的。所以,低熱或中熱時(shí),最好不要給孩子用退熱藥,尤其是新生兒,體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定,退熱藥的使用更應(yīng)慎重。
二、止咳祛痰藥
目前兒童止咳祛痰藥種類很多,應(yīng)用也很普遍,如果使用不當(dāng)同樣會(huì)給孩子帶來(lái)不良后果。所以應(yīng)該根據(jù)咳嗽的原因、性質(zhì),有針對(duì)性地選服止咳祛痰藥。一般對(duì)頻繁的干咳,或痰液不多的刺激性咳嗽,可選用以止咳為主的藥物,例如中樞鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于痰多的咳嗽不能單用止咳藥,以免止咳同時(shí)引起痰液滯留,加重感染。治療此類咳嗽應(yīng)選用以祛痰為主的藥物,例如止咳合劑、復(fù)方甘草合劑等。止咳藥物一般應(yīng)放在最后服用,并且服用后應(yīng)盡量不喝或少喝水,因?yàn)橹箍忍菨{的止咳作用,部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面,以減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激,從而緩解咳嗽。若再喝水,會(huì)使藥液稀釋,失去止咳作用。
三、腹瀉藥
秋季一到,腹瀉的孩子增多了,醫(yī)生開(kāi)具的處方中常會(huì)包括吸附劑,例如必奇、思密達(dá),此外還包括一些活菌制劑,如媽咪愛(ài)、培菲康、米雅等。家長(zhǎng)在給患兒服用這些藥物時(shí),一定要把兩類藥品分開(kāi)。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑,飯后再服用吸附劑,兩者之間要間隔一到兩個(gè)小時(shí)。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應(yīng)該在飯后服用,否則會(huì)影響治療效果。另外,活菌制劑宜用冷水或溫水沖服,切不可用開(kāi)水沖服。如果腹瀉合并細(xì)菌感染需要用抗生素的,抗生素類藥應(yīng)與這兩類藥物分開(kāi)服用,否則乳酸桿菌就會(huì)失去其應(yīng)有的作用。
四、維生素類藥
維生素在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中起重要作用,但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng),尤其是脂溶性維生素(包括維生素A、D、E等),用量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚(yú)肝油(含VA與VD)吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補(bǔ)充過(guò)量會(huì)對(duì)軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素(包括B族維生素、維生素C等)雖較安全,但也不能多吃,如VC服用過(guò)多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。
五、鈣劑
兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,一些家長(zhǎng)常買鈣粉、鈣片給孩子吃,那么兒童是否都需要補(bǔ)鈣呢?總體而言,兩歲以上孩子戶外活動(dòng)較多,皮膚受陽(yáng)光照射后會(huì)合成維生素D,而且此時(shí)食物品種增多,鈣和維生素D的來(lái)源較豐富,同時(shí)生長(zhǎng)速度較以前減慢,所以不需要再額外補(bǔ)鈣。另外,就新生兒而言,一般只要出生的孩子吃奶好,維生素D在醫(yī)生的指導(dǎo)下按要求供給,一般不需要補(bǔ)鈣。如果孩子出現(xiàn)抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺,或者入睡后愛(ài)啼哭、易驚醒、多汗,頭發(fā)稀疏,容易感冒等問(wèn)題時(shí)就需要補(bǔ)鈣了。
判斷孩子是否缺鈣最科學(xué)且簡(jiǎn)單的方法是去醫(yī)院檢查,診斷為缺鈣的孩子再進(jìn)行補(bǔ)鈣。但不要認(rèn)為鈣劑補(bǔ)充越多越好,若補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)帶來(lái)危害,引起高鈣血癥,血鈣濃度過(guò)高,鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力,沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能,沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時(shí),兒童補(bǔ)鈣過(guò)量還可能限制大腦發(fā)育,影響生長(zhǎng),因此應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣。VD能促進(jìn)鈣吸收,選擇含有維生素D的復(fù)方制劑效果較好。與食物同服也能促進(jìn)鈣吸收,所以應(yīng)在就餐同時(shí)或餐后服藥。
六、驅(qū)蟲(chóng)藥
常用驅(qū)腸蟲(chóng)藥物的作用原理是使寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)體產(chǎn)生收縮、痙攣以至麻痹,失去活動(dòng)能力,不能附著于腸壁上,最后因腸的蠕動(dòng),使其在排便或?yàn)a藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時(shí)服藥,以利于藥物與蟲(chóng)體接觸。服藥當(dāng)天飲食宜清淡。
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