新生兒護(hù)理手冊(cè)，身體護(hù)理篇

新生兒護(hù)理手冊(cè)，身體護(hù)理篇

　　對(duì)許多育兒新手爸媽而言，寶寶一舉手、一投足所代表的意義，甚至是生理上正常、異常的表征，都是一個(gè)難解的“結(jié)”。本單元詳細(xì)提供照顧新生兒重點(diǎn)提示，希望能破解育兒父母?jìng)冃闹械碾y題。

　　全身護(hù)理要點(diǎn)摘要

　　頭部
　　頭型正常與否、前囟門是否凹陷或凸出、頭圍大小、顱骨骨縫閉合或隆起等，都是頭部正常與否的指標(biāo)。

　　嘴巴
　　需注意舌頭是殘留白色的奶垢？小Baby是否有誤食其他東西的情形？

　　皮膚
　　胎脂在出生數(shù)周之后便會(huì)自動(dòng)褪去，此時(shí)需注意保養(yǎng)的功夫。

　　臍部
　　新生兒臍帶約在一周后脫，落需注意保持干燥。

　　四肢
　　新生兒由于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，常會(huì)有四肢抖動(dòng)的現(xiàn)象。

　　生殖器官
　　觀察男女寶寶生殖器官有無異樣？平時(shí)需勤加清潔。

　　眼睛
　　觀察眼球、視力等眼部周遭的器官；是否有斜視的現(xiàn)象？

　　耳朵
　　耳型是否有歪斜的現(xiàn)象？需隨時(shí)注意聽力發(fā)展。

　　
　　由于新兒的鼻腔及喉部尚未發(fā)育成熟，所以常易發(fā)出咕咕作響的聲音。

　　腸胃
　　出生時(shí)已具備吸吮及吞咽反射，但腸胃的消化系統(tǒng)尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。

　　照顧新生兒重點(diǎn)詳析

　　常有許多新手爸媽們對(duì)寶所表現(xiàn)的一些現(xiàn)象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表征，例如：小寶寶的頭頂怎么軟軟的？寶寶的尿布中出現(xiàn)粉紅色的黏液該怎么辦？新生寶寶為何直睡個(gè)不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正?，F(xiàn)象嗎？吐奶與溢奶有何不同？......等等諸如此類的疑難雜癥均讓為人父母者充滿疑惑，再加上，有時(shí)父母不知如何去處理寶寶異?，F(xiàn)象，一旦寶寶發(fā)生狀況時(shí)，往往手忙腳亂或過于緊張，因此具備基本的育兒常識(shí)與正確的觀念是每位新手爸媽不可忽略的。

　　我們將全方位針對(duì)照顧新生兒重點(diǎn)做一詳細(xì)介紹，以提供育兒父母?jìng)儏⒖肌?BR>
　　

　　新生兒的頭型美觀與否？及腦部發(fā)育是否正常？常是許多父母?jìng)冴P(guān)心的事項(xiàng)。專家指出，在一般自然產(chǎn)中，有時(shí)候?qū)殞毜念^部經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生水腫（即是所謂的產(chǎn)瘤）；有些寶寶在用真空吸引器助產(chǎn)之下，頭骨骨膜下容易形成頭血瘤，這些都屬正常的現(xiàn)象，通常在出生數(shù)天后即會(huì)自然消失，不必做任何治療。

　　由于新生兒的顱骨尚未結(jié)合，所以形成前囟門及后囟門，前囟門大約在六個(gè)月左右就不易察覺出來；而后囟門因?yàn)閮H有05～1公分左右，因此至寶寶二個(gè)月大時(shí)就會(huì)完全關(guān)閉。在新生兒健康檢查中，前囟門是必須檢查的項(xiàng)目之一，因?yàn)樵S多疾病可從此得知，如：嬰兒脫水時(shí)前囟門會(huì)凹陷；而腦壓增高時(shí)前囟門會(huì)膨起，另外，如果前、后囟門關(guān)閉的時(shí)間過晚都可能是疾病的征兆。

　　觀察寶寶頭圍的發(fā)展也是相當(dāng)重要的功課。嬰幼兒的腦部發(fā)育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。平均而言，出生時(shí)頭圍約35～36公分左右，到一歲時(shí)可達(dá)46～47公分，我們可由頭圍的大小發(fā)現(xiàn)寶寶是否有大頭癥、水腦癥、小頭癥等疾病。平時(shí)父母?jìng)優(yōu)閷殞毩款^圍的方式為，將卷尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。

　　父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過早閉合的現(xiàn)象，因?yàn)槿绻B骨骨縫太早閉合，除了容易造成畸形的頭型之外，有時(shí)更是一些先天性疾病的警訊，父母需詳加注意。

　　總之，“多看”、“多量”、“多摸”是觀察頭部是否正常的三大步驟，父母?jìng)円环矫嬉磳殞毜念^型是否正常？前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小；另一方面要摸新生兒的頭部，察看是否有產(chǎn)瘤或頭血瘤？對(duì)稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太??？是否有關(guān)閉？顱骨骨縫閉合狀況如何……等。

　　新生兒的落發(fā)現(xiàn)象也是父母擔(dān)心的一個(gè)部份，剛出生的寶寶頭發(fā)為柔毛，很少有髓質(zhì)，在出生后第一個(gè)月，頭發(fā)開始質(zhì)化漸漸變粗，大約至七個(gè)月后趨于穩(wěn)定，一般而言，父母對(duì)新生兒頭發(fā)的粗細(xì)、濃密、顏色深淺并不須特別在意，因?yàn)檫@些外在的表征都會(huì)隨寶寶的成長(zhǎng)而變化，多數(shù)的新生兒落發(fā)情形也會(huì)在周歲之前恢復(fù)正常，只有少數(shù)的先天性疾病，如發(fā)現(xiàn)寶寶的頭皮上看不到毛孔、不會(huì)出汗，則最好帶寶寶至醫(yī)院診斷。

　　

　　我們常發(fā)現(xiàn)新生娃娃容易有斗雞眼的情形，這是因?yàn)閶雰旱膬裳蹆?nèi)側(cè)因鼻梁較平，相對(duì)的中間的皮膚較寬，容易讓父母誤以為寶寶有斗雞眼，此情形會(huì)在三、四歲左右得到改善。但如果父母懷疑寶寶有內(nèi)斜視時(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)師診斷；此外，因?yàn)閶胗變旱南卵燮ぽ^肥厚，容易使眼睫毛向內(nèi)卷，如此很可能因常摩擦眼球而導(dǎo)致發(fā)炎，如果長(zhǎng)期沒得到改善則需治療。
　　出生寶寶的眼皮上常會(huì)沾上很多黃色的分泌物，這是因?yàn)楸菧I管阻塞的因素，遇到此狀況，父母可以每天幫寶寶在鼻梁按摩幾次，讓阻塞的鼻淚管維持通暢，眼屎必會(huì)減少。

　　耳鼻喉問題

　　前述提及嬰兒的鼻梁較塌平，加上鼻孔較小，因此當(dāng)鼻腔有分泌物時(shí)就容易阻塞。此外，要提醒父母的是，嬰兒對(duì)外在的冷空氣容易過敏，特別是在早上或睡醒時(shí)，鼻腔分泌物更易增多，鼻塞的現(xiàn)象更明顯。當(dāng)然除了正常因素外，一些疾?。ㄈ绺忻?、過放性鼻炎……等）也會(huì)造成小兒鼻塞，此時(shí)可就要請(qǐng)醫(yī)師幫忙了哦！
　　也因?yàn)樾律鷥旱亩嗥鞴傥凑槌墒?、本身支氣管管徑?xì)小等生理面常因素，或感染其他的呼吸道疾病異?，F(xiàn)象造成嬰兒常有痰音，所以幫寶寶處理痰幾乎是每位新手爸媽必經(jīng)的過程。

　　該如何替寶寶處理痰呢？如果寶寶喂食正常、呼吸順暢、活動(dòng)力強(qiáng)，則此痰音屬于正常的生理現(xiàn)象，通常會(huì)在4～6個(gè)月大時(shí)自動(dòng)消失，但如果嚴(yán)重影響寶寶的日常作息，就必須請(qǐng)醫(yī)師診斷寶寶是不是感冒了，這時(shí)父母?jìng)兙捅仨毺鎸殞毰奶怠?BR>
　　皮膚問題

　　一半以上的寶寶在出生后48～72小時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)黃色，到了兩星期左右會(huì)漸漸消失，這就是所謂的“生理性黃疸”，生理性黃疸是無害的，但如果黃疸的時(shí)間過久或膽紅素特別高，則須至醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行照光。
　　由于剛出生的小Baby全身附著著一層胎脂，使得皮膚看起來較不明亮，而胎脂通常在幾周內(nèi)會(huì)自動(dòng)褪去，此外，新生兒在出生24～36小時(shí)后會(huì)開始有脫皮的現(xiàn)象，并持續(xù)2～3周。由于新生兒的表皮角質(zhì)層于出生時(shí)并未完全褪去，再加上油質(zhì)分泌不足，所以以新生兒的皮膚較容易產(chǎn)生干燥及皸裂現(xiàn)象，父母最好定時(shí)為寶寶擦拭嬰兒油以滋潤(rùn)寶寶的皮膚。

　　另外，新生兒的臉上常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些白色的“栗粒疹”，或鼻頭上散布一些類似痘痘的“新生兒痤瘡”，或頭部、眉毛、雙頰、耳朵等處，常有一些不易去除的黃色屑屑，這些現(xiàn)象多數(shù)會(huì)在數(shù)個(gè)月后消失。值得注意的是，冬天時(shí)常見許多小寶寶臉上紅通通的，皮膚相粗且干燥，形成所謂的濕疹，這時(shí)就需給予充足的嬰兒油或凡士林等嬰兒保養(yǎng)品來改善皮膚狀況；另一種常見的皮疹是痱子，由于新生兒的汗腺尚未成熟，因此很容易造成汗孔阻塞而導(dǎo)致發(fā)炎，父母不得等閑視之。

　　寶寶尿布疹是令父母?jìng)X筋的問題。因?yàn)槟虿颊钆c屁股常和大小便接觸有很大的關(guān)系，所以當(dāng)寶寶腹瀉時(shí)就容易引起尿布疹。勤換尿布是預(yù)防尿布疹的不二法門，而對(duì)于較嚴(yán)重情況或有徽菌感染時(shí)，則應(yīng)經(jīng)醫(yī)師指示涂藥治療。

　　“胎記”是另一種在皮膚上呈現(xiàn)的狀態(tài)，它是因?yàn)槟承┱Ｐ┱＜?xì)胞過度滋生所形成的結(jié)果。有部份的蒙古斑、莓狀血管瘤會(huì)隨著寶寶的成長(zhǎng)而消失，但有些卻會(huì)一輩子伴隨寶寶成長(zhǎng)，其實(shí)只要不會(huì)轉(zhuǎn)化成皮膚癌并無大礙。

　　骨胳問題

　　新生兒常會(huì)出現(xiàn)弓形腿的腿型，這是一種膝蓋內(nèi)翻的現(xiàn)腿型，這是一種膝蓋內(nèi)翻的現(xiàn)象。正常骨骼的發(fā)育本來就是由膝內(nèi)翻慢慢變成膝外翻，所以出生到二歲左右是膝內(nèi)翻，隨著年齡漸漸轉(zhuǎn)外翻，此時(shí)父母不必?fù)?dān)心孩子長(zhǎng)大之后會(huì)會(huì)是Ｏ型腿，但如果超過3歲仍有Ｏ型腿的情形，最由專科醫(yī)師診斷。

　　溫度問題

　　中國(guó)人傳統(tǒng)的觀念總以為寶寶的衣服穿的愈多愈不會(huì)感冒，殊不知由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞及皮膚汗腺尚未成熟，如果再加上外在環(huán)境的溫度過高，寶寶的體溫就會(huì)居高不下，這就是為何剛出生的寶寶會(huì)突然發(fā)高燒、皮膚泛紅的原因。如果寶寶只是體溫升高，其他的飲食、精神狀況均良好，父母?jìng)兛捎脺厮疄閷殞毑潦蒙眢w，當(dāng)溫度不再升高即毋須擔(dān)心。溫度過高不是好事，然而太低也不行，最佳的室內(nèi)溫度為26度～28度之間，而正常新生兒的肛溫為36.5度～38度左右，如果肛溫降到36度以下就有危險(xiǎn)性，此時(shí)除了給予寶寶毛毯或熱水袋外，應(yīng)盡速送醫(yī)。

　　消化問題

　　母乳是新生寶寶最好的食物，因?yàn)樗艘话愕臓I(yíng)養(yǎng)素之外，另外含有免疫抗體，可增進(jìn)寶寶的抵抗力，而如果必須以嬰兒配方奶粉取代時(shí)，必須注意沖泡奶粉的濃度（依奶瓶上指示沖泡）。新生兒常會(huì)產(chǎn)生溢奶的情形，此乃因?yàn)閶雰嘿S門不成熟所導(dǎo)致，通常在寶寶1～1歲半左右會(huì)得到改善，父母可藉由替寶寶排氣、右側(cè)躺方式避免發(fā)生溢奶現(xiàn)象；吐奶則與溢奶完全不同，寶寶吐奶情形如同大人嘔吐一般，如果為嚴(yán)重的嘔吐（一天吐4～5次）則需找小兒科醫(yī)師診治。

　　排泄問題

　　一般而言，剛出生寶寶在第一天便開始排尿，如果寶寶在出生二天過后，仍無尿尿的現(xiàn)象可就要請(qǐng)醫(yī)師檢查了。新一天排尿6～8次，再者因?yàn)樾律鷥旱哪蛞褐泻鞍踪|(zhì)、膿細(xì)胞……等，且尿酸的成份也很高，所以常會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中出現(xiàn)紅色液體，此為正?，F(xiàn)象。
　　寶寶在初生時(shí)大便為稀軟的墨綠色胎便，到2、3天之后漸漸轉(zhuǎn)為黃色；此時(shí)的排泄習(xí)慣來自于大腸的反射，因此幾乎在喝完奶之后便會(huì)有排便的動(dòng)作，一天約5～6次。

　　生殖器官

　　當(dāng)父母看到家中的男寶寶陰莖出現(xiàn)一小塊突起時(shí)，可能會(huì)十分緊張，以為寶寶長(zhǎng)了腫瘤，其實(shí)這是因?yàn)橛行雰旱陌み^長(zhǎng)，如果父母沒做好清潔的功夫，就容易囤臟東西而形成包皮垢；對(duì)于包皮過長(zhǎng)的寶寶，一定要開刀割包皮，等寶寶年紀(jì)稍大些開刀為宜。
　　此外，男寶寶的陰囊太大，通?？赡転殛幠宜[，檢查的方式為父母?jìng)兛纱矡艄庹{(diào)暗，以手電筒照射腫脹的部位，如果是透光則為陰囊水腫，正常的現(xiàn)象會(huì)在6～12個(gè)月大時(shí)恢復(fù)正常；倘若沒有透光則可能為疝氣，此狀況必須依醫(yī)師指示決定是否開刀治療。

　　有些父母會(huì)發(fā)現(xiàn)男寶寶的生殖器似乎過短，其實(shí)這是因恥骨的脂肪太厚，生殖器被包在里面所致，只要仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)它是正常的發(fā)展過程。對(duì)女寶寶而言，最常發(fā)現(xiàn)的是下體出現(xiàn)如月經(jīng)的分泌物，這也是正?，F(xiàn)象。

　　其他問題

　　新手爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn)生寶寶的胸部會(huì)稍微突起、乳房顯得腫脹，甚至有時(shí)會(huì)分泌乳汁，這是由于嬰兒來自母體的荷爾蒙所導(dǎo)致，會(huì)自然的消失不須做任何治療。值得注意的是，切忌不可特去擠壓寶寶的乳房，如此不但會(huì)引起疼痛，也容易遭細(xì)菌感染引起“乳腺炎”。
　　“臍疝氣”也是新生兒常見的問題，尤其以早產(chǎn)兒最常見。此為在肚臍部位出現(xiàn)鼓起膨出的現(xiàn)象，發(fā)生的原因是因?yàn)槟毾路礁辜〉募∧び腥毕?，通常?～3歲前即會(huì)消失。

　　平常需保持臍帶的干燥，因?yàn)槿绻殠Ы?jīng)常濕濕的，很容易使臍帶產(chǎn)生肉芽組織，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)臭，因此，臍帶護(hù)理是父母不可忽視的工作。一般新生兒的臍帶約在1～2個(gè)星期脫落。

　　10分鐘育兒難題Q & A

　　愛子心切是全天下為人父母者的心聲，新手爸媽們常因?yàn)閷殞毜纳眢w表征知如何解決。寶寶的反應(yīng)如果是正常的生理現(xiàn)象，父母就可松一口氣，最令人擔(dān)心的是，但父母反而毫無警覺心，這就會(huì)耽誤了治療的時(shí)機(jī)。所以，平日就得具備基本的育嬰常識(shí)，如此不但不會(huì)因?qū)殞毜囊恍┬栴}就杞人憂天，最重要的是，一旦寶寶出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

　　Q1： 吃母奶的寶寶容易得黃疸嗎？
　　A1： 吃母奶的寶寶的確較易有黃疸，但不必因此即停用母奶，因?yàn)樗⒉粫?huì)傷害嬰兒（若無其引起黃疸之原因），且只為低度黃疸。

　　Q2： 疝氣一定需要開刀嗎？
　　A2： 若為腹股溝疝氣則必須開刀；若為臍疝氣則可等一歲之后，如果還沒有消除，再請(qǐng)小兒科醫(yī)師診斷。

　　Q3： 背寶寶過久容易使寶寶成Ｏ型腿嗎？
　　A3： Ｏ型腿是在2歲前兒童因大小腿成長(zhǎng)速度不一造成的暫時(shí)現(xiàn)象，并不會(huì)因“背”的動(dòng)作造成。

　　Q4： 耳朵進(jìn)水就會(huì)罹患中耳炎嗎？
　　A4： 不會(huì)。除非進(jìn)入耳道的水份不潔凈或有病源菌，但即使如此，此種情形也是主要造成外耳炎而非中耳炎，中耳炎主要由咽喉感染上溯至耳咽管而造成。

　　Q5： 撫弄性器官就表示寶寶早熟嗎？
　　A5： 兩者并無關(guān)系。前者為嬰兒發(fā)展中必經(jīng)的性器期，與性早熟并無相似之處。

　　Q6： 左撇子一定需要糾正嗎？
　　A6： 不必做糾正。應(yīng)依其大腦半球之優(yōu)位在左或右，順其自然發(fā)展。

　　Q7： 腹部包里著肚兜就不容易著涼嗎？
　　A7： 著涼與否為上呼吸道感染，與腹部是否包里并無關(guān)系，必須病菌存在才容易造成感冒。

　　Q8： 授乳要定時(shí)定量嗎？
　　A8： 哺喂母乳是不必定時(shí)定量的；但喂食配方奶粉則應(yīng)如此做。

　　Q9： 牛奶加濃可提高營(yíng)養(yǎng)嗎？
　　A9： 提高濃度可以增加配方奶能量，但也可能因濃度過高(滲透壓高)造成腸胃不適，故不應(yīng)予以片面高濃度。

　　Q10： 嬰兒的膚色應(yīng)該紅潤(rùn)？
　　A10： 應(yīng)與平常相比較，并且與其膚色深淺有關(guān)，并非一定要紅潤(rùn)才算健康；當(dāng)然如果懷疑有貧血，應(yīng)做抽血檢驗(yàn)。

　　
　　A11： 目前建議睡姿仍為仰睡；若孩子習(xí)慣側(cè)睡亦可順其自然，但趴睡則不建議，也不可以給寶寶墊厚高高的枕頭。

　　
　　A12： 只要室溫得當(dāng)不必急著立即穿衣，可以趁機(jī)會(huì)做嬰兒身體按摩，增進(jìn)親子互動(dòng)。

　　
　　A13： 不必。但應(yīng)確實(shí)保持寶寶手指頭之清潔，若想改變習(xí)慣，最好有其他替代物，不可強(qiáng)硬禁止。

　　
　　A14： 腹瀉時(shí)拉出來大便主要為水份及一些電解質(zhì)，所以給予充足的水份是必須的。

　　
　　A15： 此類民俗療法旨在協(xié)助父母及嬰兒的心理安撫。

　　
　　A16： 鼻子高挺與否，只與鼻骨成長(zhǎng)有關(guān)，與捏觸無關(guān)。

　　
　　A7： 錯(cuò)誤之觀念。只有當(dāng)無法經(jīng)口給藥時(shí)，才需要給予靜注、肌注方式，平常仍以口服方式為主。

　　
　　A18： 當(dāng)然不是。胖寶寶可能只是過多脂肪累積，容易造成心臟負(fù)荷較大，血脂肪較高及較懶得動(dòng)，如此反而不利嬰兒的發(fā)展。

　　
　　A19： 不必過早訓(xùn)練，通常在一歲半左右可以開始嘗試替寶寶訓(xùn)練，但如果不成功，不應(yīng)勉強(qiáng)，應(yīng)過些時(shí)候再予以訓(xùn)練。

　　
　　A20： 以不超過半小時(shí)為宜；若冰在冰箱中以不超過四小時(shí)為宜，以免細(xì)菌滋長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)素被破壞。

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)