警惕小兒腎臟惡性腫瘤

警惕小兒腎臟惡性腫瘤

　　腎臟惡性腫瘤，大家總以為是大人得的病，其實(shí)小孩也會(huì)患這種病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎臟腫瘤占小兒惡性腫瘤的20％左右，腎胚胎瘤（又名魏姆氏?。┦亲顬槌Ｒ?jiàn)的小兒腎臟惡性腫瘤，它是一種腎臟胚胎性腫瘤，瘤組織里面有時(shí)可見(jiàn)平滑肌、橫紋肌、骨或軟骨組織，而且常常與某些先天性畸形如尿道下裂、隱睪癥、無(wú)虹膜癥（是一種遺傳性眼病）等同時(shí)存在，但有人統(tǒng)計(jì)，約有38％的腎胚胎瘤為遺傳性的，而非遺傳性則占62％?！?/P>

　　一、發(fā)病年齡　

　　腎胚胎瘤為小兒時(shí)期特有的腫瘤，在成人則極為少見(jiàn)，發(fā)病大多在5歲以下，尤其是2～3歲的幼兒，在廣西醫(yī)科大學(xué)附院診治的病兒中，年齡最小的是27天的新生兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，患病者也逐漸減少。無(wú)論男孩或女孩都可得病。腎胚胎瘤可發(fā)生在一側(cè)腎臟，少數(shù)也可累及雙側(cè)。此病生長(zhǎng)非常迅速，常在最初癥狀出現(xiàn)后，一年內(nèi)即發(fā)生轉(zhuǎn)移及死亡。但是年齡越小，特別是新生兒，由于腫瘤組織分化得越好，故生長(zhǎng)速度較慢，因而早期治療效果較好?！?/P>

　　二、早期線索　

　　腎胚胎瘤在初期及腫瘤較小的時(shí)候，可以沒(méi)有什么不適。最初大多是由家人發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)則是在定期體格檢查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)覺(jué)的。主要表現(xiàn)是孩子的腹部可見(jiàn)或觸及一個(gè)腫塊，有時(shí)在短時(shí)間內(nèi)腫塊發(fā)展得很大，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，壓之無(wú)疼感。所以，對(duì)小孩腹部的檢查，對(duì)于早期診斷腎胚胎瘤有很大幫助。但是，一旦發(fā)覺(jué)腹部有腫塊存在時(shí)，切忌反復(fù)觸壓，因?yàn)楦共考訅嚎纱偈沽黾?xì)胞擴(kuò)散。此外，患兒還可出現(xiàn)貧血，以及原因不明的發(fā)熱和腹痛，約有1／4患兒還可出現(xiàn)血尿。但血尿并非預(yù)示疾病已屬晚期，或已失卻治療時(shí)機(jī)。　

　　三、詳細(xì)檢查　

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子腹部有腫塊，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，目前有以下幾種方法：　

　　1、腹部和胸部X線攝片。腹部攝片可以初步確定是不是腎臟里長(zhǎng)有瘤子；胸部攝片則可了解肺部是否有瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟I胚胎瘤常常在早期就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到了肺部?！?/P>

　　2、B型超聲波檢查對(duì)診斷有較大幫助?！?/P>

　　3、腎臟同位素掃描可進(jìn)一步了解腫瘤長(zhǎng)在腎臟的哪個(gè)部位?！?/P>

　　4、靜脈腎盂造影術(shù)對(duì)診斷有決定性意義?！?/P>

　　上述方法對(duì)明確診斷都很重要，由于腎胚胎瘤發(fā)展快，各項(xiàng)檢查應(yīng)盡可能在短期內(nèi)完成，并爭(zhēng)取早日手術(shù)?！?/P>

　　四、治療方法　

　　近年來(lái)，在小兒惡性腫瘤中，腎胚胎瘤是治療效果進(jìn)展最好的一種。有些患兒即使已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，仍有可能獲得治愈。因此，患兒的家長(zhǎng)必須樹(shù)立信心，密切配合醫(yī)師采取綜合性的治療措施，最好是及時(shí)切除腫瘤和患側(cè)腎臟，然后進(jìn)行放射治療或化學(xué)療法?！?/P>

　　腎胚胎瘤對(duì)放射線很敏感，因此可以用它來(lái)殺滅癌細(xì)胞。但因放射線對(duì)人體正常組織也會(huì)有一定影響，故必須有所選擇。譬如對(duì)于一些巨大的腫瘤，手術(shù)切除有一定困難者，可以在手術(shù)前先用放射治療，使瘤體縮小，然后再手術(shù)。至于手術(shù)后還要不要再用放射治療，這要看腫瘤有沒(méi)有殘留而定。化學(xué)療法對(duì)腎胚胎瘤的治療也有一定的效果。自60年代初起，國(guó)外首先選用放射線菌素D（更生霉素）來(lái)治療本病，據(jù)報(bào)告治愈率可達(dá)80％左右，目前已普遍用于臨床。此外，還有長(zhǎng)春新堿，此藥可和更生霉素合用或單獨(dú)應(yīng)用，效果也很好。過(guò)去有很多家長(zhǎng)未能長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，因此影響了療效。應(yīng)用的方法以術(shù)后每三個(gè)月治療一次，為期兩年。倘若腎胚胎瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已有肺部轉(zhuǎn)移，也應(yīng)采取腫瘤和肺切除，然后再作化學(xué)療法。　

　　五、注意事項(xiàng)　

　　小兒惡性腫瘤治療效果和大人惡性腫瘤一樣，必須做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，術(shù)后作較長(zhǎng)時(shí)期的隨訪觀察，并堅(jiān)持抗癌藥物治療兩年。手術(shù)后還應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行X線檢查，特別是肺部，以便發(fā)現(xiàn)腫瘤有否肺部轉(zhuǎn)移。因此，除了不定期作胸部透視外，還要在手術(shù)后第六和第十二個(gè)月作肺部攝片，第二年每?jī)蓚€(gè)月檢查肺部一次，第三年每六個(gè)月檢查一次，以后每年檢查一次。為了早期發(fā)現(xiàn)雙則腎臟有無(wú)轉(zhuǎn)移，于術(shù)后第六、第十二個(gè)月、第十四個(gè)月時(shí)都應(yīng)作一次靜脈腎盂造影，如果腎胚胎瘤切除后兩年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，一般可估計(jì)為治愈?！?/P>

　　摘編

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)